Sección I - Administración Local. Provincia. Diputación Provincial de Cáceres. (BOP-2024-3930)
BOP-2024-3930 Bases y Convocatoria de Subvenciones para el fomento y constitución de comunidades energéticas locales participadas por municipios de la provincia de Cáceres con una población de hasta 5.000 habitantes (CEL-2024).
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ANEXO III: MODELO DECLARACIÓN RESPONSABLE
ANEXO III
DECLARACIÓN RESPONSABLE QUE ACREDITA EL INTERÉS FORMAR PARTE DE LA
COMUNIDAD ENERGÉTICA LOCAL PROMOVIDA POR EL AYUNTAMIENTO
DE………………………………………….
Don/Doña:........................................................................................................................ ,
con N.I.F./N.I.E./……………………………... y domicilio a efectos de comunicaciones en:
Calle/Avda.……………………………………………………………………………………
Localidad:……………………………………..………………………………………………..,
CP:………….……Provincia:………………………..….,Teléfono:…………………., correo
electrónico:………………………………………,
☐ En representación de la empresa situada en el municipio
de…………………………………con razón social………………………….……………….,
CIF………………., en calidad de ………………………………….con poder de
representación en virtud del documento/acto: .................................(indicar el documento
o acto por el que se otorga la facultad de representación).
☐ En su propio nombre, como titular del inmueble situado en la calle…………
..................................................... nº..…, piso…………….., letra…… con referencia
catastral…………………………..
DECLARO RESPONSABLEMENTE
1. Que la ubicación del inmueble/punto de consumo de mi titularidad o del domicilio social
de la empresa/sociedad a la que represento, se sitúa a una distancia máxima de 2.000
metros de la instalación de producción fotovoltaica objeto de este proyecto, o de 500 m
si te trata de edificaciones en suelo calificado como rústico.
2. Que habiendo sido informado por el Ayuntamiento de
…………………………………………………..de su intención de participar en la
convocatoria de subvención de la Excma. Diputación de Cáceres para la creación de
Comunidades Energéticas en municipios de la provincia, estoy interesado en formar
parte de la futura Comunidad Energética que habrá de constituirse en el municipio en el
caso de resultar el Ayuntamiento adjudicatario de la subvención referida, y a través del
presente:
☐ Autorizo al Ayuntamiento de……………………………………..…..y a la
Excma. Diputación de Cáceres para que pueda remitirme información al respecto
de las futuras actuaciones que se vayan realizando al respecto.
☐ Autorizo al Ayuntamiento de…………………………………………..y a la
Excma. Diputación de Cáceres para que pueda recabar los datos de consumo
de mi vivienda al objeto de poder realizar los estudios pertinentes para la puesta
en marcha de la Comunidad Energética.
Y para que así conste, firmo la presente en …………………… a … de …………… de …………
(Firma)
CVE:
BOP-2024-3930
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Lunes, 22 de julio de 2024
N.º 0140
Pág. 16461
ANEXO III
DECLARACIÓN RESPONSABLE QUE ACREDITA EL INTERÉS FORMAR PARTE DE LA
COMUNIDAD ENERGÉTICA LOCAL PROMOVIDA POR EL AYUNTAMIENTO
DE………………………………………….
Don/Doña:........................................................................................................................ ,
con N.I.F./N.I.E./……………………………... y domicilio a efectos de comunicaciones en:
Calle/Avda.……………………………………………………………………………………
Localidad:……………………………………..………………………………………………..,
CP:………….……Provincia:………………………..….,Teléfono:…………………., correo
electrónico:………………………………………,
☐ En representación de la empresa situada en el municipio
de…………………………………con razón social………………………….……………….,
CIF………………., en calidad de ………………………………….con poder de
representación en virtud del documento/acto: .................................(indicar el documento
o acto por el que se otorga la facultad de representación).
☐ En su propio nombre, como titular del inmueble situado en la calle…………
..................................................... nº..…, piso…………….., letra…… con referencia
catastral…………………………..
DECLARO RESPONSABLEMENTE
1. Que la ubicación del inmueble/punto de consumo de mi titularidad o del domicilio social
de la empresa/sociedad a la que represento, se sitúa a una distancia máxima de 2.000
metros de la instalación de producción fotovoltaica objeto de este proyecto, o de 500 m
si te trata de edificaciones en suelo calificado como rústico.
2. Que habiendo sido informado por el Ayuntamiento de
…………………………………………………..de su intención de participar en la
convocatoria de subvención de la Excma. Diputación de Cáceres para la creación de
Comunidades Energéticas en municipios de la provincia, estoy interesado en formar
parte de la futura Comunidad Energética que habrá de constituirse en el municipio en el
caso de resultar el Ayuntamiento adjudicatario de la subvención referida, y a través del
presente:
☐ Autorizo al Ayuntamiento de……………………………………..…..y a la
Excma. Diputación de Cáceres para que pueda remitirme información al respecto
de las futuras actuaciones que se vayan realizando al respecto.
☐ Autorizo al Ayuntamiento de…………………………………………..y a la
Excma. Diputación de Cáceres para que pueda recabar los datos de consumo
de mi vivienda al objeto de poder realizar los estudios pertinentes para la puesta
en marcha de la Comunidad Energética.
Y para que así conste, firmo la presente en …………………… a … de …………… de …………
(Firma)
CVE:
BOP-2024-3930
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Lunes, 22 de julio de 2024
N.º 0140
Pág. 16461
