ANEXO I
Declaración responsble y autorización de consulta de datos
1 DATOS GENERALES DE LA SOLICITUD
Nombre C.I.F.
Dirección Postal Número
Código Postal
Localidad Provincia
Correo Electrónico
M 813
MEDIO AMBIENTE Y
TRANSICIÓN ECOLÓGICA
Sección Agrícola y Ganadera
Edificio Pintores, 10
Cáceres 10071
Tfno. 927 255 631
agropecuaria@dip-caceres.es
SERVICIOS TERRITORIALES
L02000010 Diputación Provincial de Cáceres
LA0009150 Unidad Agropecuaria
Plaza de Santa María, s/n CÁCERES - 10071
En , a de de
Fdo:
Como firmante de este documento declaro, bajo mi responsabilidad......
2 DECLARACIÓN RESPONSABLE
En nombre propip o en representación de la empresa / sociedad / entidad:
Que el firmante ostenta: la titularidad como persona física propietaria de la empresa que presenta la
oferta o la representación de la Sociedad/entidad que presenta la oferta.
Que la citada empresa/sociedad/entidad, sus administradores y representantes legales, así como el
firmante, no se hallan comprendidos en ninguna de las prohibiciones e incompatibilidades para contratar
señaladas en el artículo 71 de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, por la
que se transponen al ordenamiento jurídico español las Directivas del Parlamento Europeo y del
Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de 2014 (BOE nº 272, de 09/11/2017), en los
términos y condiciones previstos en la misma.
Que la mencionada empresa/sociedad/entidad cuenta con las autorizaciones necesarias para ejercer la
actividad pecuaria a que se refiere esta solicitud.
Que la citada empresa/sociedad/entidad, así como el firmante, se hallan al corriente del cumplimiento de
las obligaciones tributarias con la Diputación Provincial de Cáceres, con la AEAT y con la Seguridad
Social impuestas por las disposiciones vigentes, y para su comprobación autoriza expresamente a la
Diputación Provincial de Cáceres para que realice las consultas oportunas en los organismos
correspondientes propios y de la Agencia Tributaria y de la Seguridad Social.
AVISOS LEGALES
Los datos personales recogidos en este formulario se incorporarán al fichero "Registro General de Documentos", del que es responsable la Excma. Diputación
Provincial de Cáceres, con la finalidad de dejar constancia oficial de ingreso y salida de documentos y tramitar su solicitud.
Serán tratados de acuerdo a la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protecciónn de Datos Personales y Garantía de los derechos digitales y sólo se
cederán a terceros en los casos previstos por Ley.
El interesado puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito acompañado de fotocopia de DNI o documento
equivalente dirigido a la Presidencia de la Excma. Diputación Provincial de Cáceres con domicilio en Plaza de Santa María s/n de Cáceres, cuya instancia
normalizada encontrará en la SEDE de la web
CVE:
BOP-2024-714
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 9 de febrero de 2024
N.º 0029
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