Sección I - Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Cáceres. (BOP-2023-1944)
BOP-2023-1944 Convocatoria de Ayudas Extraordinarias de Apoyo Social para Contingencias 2023.
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Consejería de Sanidad y Servicios Sociales
ANEXO I - 2023
SOLICITUD DE AYUDA EXTRAORDINARIA DE APOYO SOCIAL PARA CONTINGENCIAS
1. Datos personales del/ de la solicitante
Nombre y apellidos D.N.I./N.I.E. HOMBRE MUJER
Domicilio Estado civil Teléfono
Localidad C.P./Provincia
Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)
C.P./Localidad/Provincia
2. Datos de la Unidad Familiar
Nombre y apellidos Parentesco
D.N.I./N.I.E.
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda extraordinaria de apoyo social para contingencias
Alojamiento:
Gastos de Alquiler Importe:................................euros
Gastos de Préstamo hipotecario Importe:................................euros
Alojamiento temporal/Traslado de enseres Importe:................................euros
Instalaciones y/o equipamiento básico:
Gastos de mobiliario básico Importe:................................euros
Gastos de electrodomésticos Importe:................................euros
Gastos de pequeñas reparaciones o adaptaciones Importe:................................euros
Necesidades básicas: Importe:................................euros
Asistencia sanitaria/sociosanitaria no cubiertos por el Sistema Público:
Gasto farmacéutico Importe:................................euros
Vacunas indispensables Importe:................................euros
Desplazamientos Importe:................................euros
Alojamiento durante tratamiento Importe:................................euros
Prótesis auditivas Importe:................................euros
Gafas Importe:................................euros
Material ortoprotésico Importe:................................euros
Tratamiento dental Importe:................................euros
Endeudamiento previo de Importe:................................euros
Carencia crítica excepcional
Importe:................................euros
CVE:
BOP-2023-1944
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 31 de marzo de 2023
N.º 0063
Pág. 9759
ANEXO I - 2023
SOLICITUD DE AYUDA EXTRAORDINARIA DE APOYO SOCIAL PARA CONTINGENCIAS
1. Datos personales del/ de la solicitante
Nombre y apellidos D.N.I./N.I.E. HOMBRE MUJER
Domicilio Estado civil Teléfono
Localidad C.P./Provincia
Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)
C.P./Localidad/Provincia
2. Datos de la Unidad Familiar
Nombre y apellidos Parentesco
D.N.I./N.I.E.
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda extraordinaria de apoyo social para contingencias
Alojamiento:
Gastos de Alquiler Importe:................................euros
Gastos de Préstamo hipotecario Importe:................................euros
Alojamiento temporal/Traslado de enseres Importe:................................euros
Instalaciones y/o equipamiento básico:
Gastos de mobiliario básico Importe:................................euros
Gastos de electrodomésticos Importe:................................euros
Gastos de pequeñas reparaciones o adaptaciones Importe:................................euros
Necesidades básicas: Importe:................................euros
Asistencia sanitaria/sociosanitaria no cubiertos por el Sistema Público:
Gasto farmacéutico Importe:................................euros
Vacunas indispensables Importe:................................euros
Desplazamientos Importe:................................euros
Alojamiento durante tratamiento Importe:................................euros
Prótesis auditivas Importe:................................euros
Gafas Importe:................................euros
Material ortoprotésico Importe:................................euros
Tratamiento dental Importe:................................euros
Endeudamiento previo de Importe:................................euros
Carencia crítica excepcional
Importe:................................euros
CVE:
BOP-2023-1944
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 31 de marzo de 2023
N.º 0063
Pág. 9759
