ANEXO III
SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRE
D.N.I./N.I.E. DOMICILIO
LOCALIDAD PROVINCIA CODIGO POSTAL
TELEFONO MOVIL FAX
E-MAIL
EXPONE
Que declaro reunir todos y cada uno de los requisitos exigidos en la base 2ª de la convocatoria
efectuada por el Excmo. Ayuntamiento de Plasencia, para la provisión de
__________________________________________________________________________________
(Indicar el número y denominación completa de la plaza). Correspondiente al PROCESO DE
CONSOLIDACIÓN AL AMPARO DE LA LEY 20/2021, DE 28 DE DICIEMBRE, DE ESTABILIZACION
DE EMPLEO TEMPORAL (D.O.E. Nº 103 DE 31/05/2022).
Es por ello que SOLICITO: Que previos los trámites oportunos, tenga a bien ordenar su admisión a
dicha convocatoria.
Documentación
que
se
acompaña
A la presente solicitud acompaño los siguientes documentos:
□ Copia del DNI o documento acreditativo
□ Fotocopia de la titulación académica exigida o cualquier otro título o requisito exigido
□ Comprobante acreditativo del pago de la tasa por derechos de examen o de su bonificación/exención
□ Méritos: Describir lo que se acompaña
FIRMA
En prueba de conformidad, a la fecha y firma indicada.
Plasencia, a………………de………………………………….202…
Autorización
□ Marcar si autoriza al Area de Recursos Humanos para que certifique los servicios prestados en el
Ayuntamiento de Plasencia, a los únicos efectos de ponerlos a disposición de la Comisión de
Valoración para la baremación de méritos del concurso
Excmo. Ayuntamiento de Plasencia- C/Rey nº 6-10.600 Plasencia- Tlf. 927428511
Web https://sede.plasencia.es Mail: personal@aytoplasencia.es
En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos personales y
Garantía de los derechos digitales, el Excmo. Ayuntamiento de Plasencia (Cáceres) le informa que los datos personales
obtenidos mediante la cumplimentación de este formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su
tratamiento, en un fichero parcialmente automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos
datos tienen como finalidad la gestión del proceso selectivo especificado en la presente convocatoria.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición dirigiendo un escrito al Excmo. Ayuntamiento de Plasencia (Cáceres).
Sr. Alcalde Presidente del Ayuntamiento de Plasencia
CVE:
BOP-2022-6466
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Miércoles, 28 de diciembre de 2022
N.º 0246
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