AYUNTAMIENTO DE VALDEHUNCAR
Ayuntamiento de Valdehúncar
C/ Ramiro Arroyo Samaniego, 10. Valdehúncar, 10393. Cáceres. Tfno. 927532941
ANEXO III. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS DESTINADOS
AL TRANSPORTE COLECTIVO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
 CONCESIÓN  RENOVACIÓN
(debe rellenar el Apartado 6 de la solicitud)
 EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el Apartado 7 de la solicitud)
1. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Si es una persona jurídica
Nombre Institución, Entidad u Organismo CIF
Si es una persona física
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
NIF/NIE Relación con el solicitante
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
3. DATOS DEL VEHÍCULO PARA EL QUE SE REALIZA LA SOLICITUD
Marca/Modelo Matrícula
4. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Valdehúncar para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
 Permiso de circulación del vehículo.
 Tarjeta de características técnicas del vehículo con ITV en vigor
 Último recibo del IAE o, en su defecto, del certificado de alta en este impuesto
 …..
 ……
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
5. DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
CVE:
BOP-2021-2637
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Miércoles, 2 de junio de 2021
N.º 0102
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