Ayuntamiento de Castañar de Ibor
PLAZA DE ESPAÑA, 1. 10340 CASTAÑAR DE IBOR (CÁCERES) TEF. 927 55 40 02 ayuntamiento@castanardeibor.es
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ANEXO II. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN MOVILIDAD REDUCIDA (MODALIDAD PROVISIONAL)
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)
 CONCESIÓN  RENOVACIÓN
(debe rellenar el Apartado 5 de la solicitud)
 EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el Apartado 6 de la solicitud)
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
2.DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
NIF/NIE Relación con el solicitante
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
3. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Castañar de Ibor para la obtención de los siguientes
documentos y las informaciones en ellas contenidas:
 Certificado de empadronamiento.
 …..
 ……
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
4. DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
 Dos fotografías a color de tamaño carné, originales y actuales
 Certificado de empadronamiento
 Fotocopia del DNI de la persona interesada, en caso de ser menor de edad y no disponer de DNI, se
aportará fotocopia del libro de familia o autorización a sus efectos
 Certificado del personal médico facultativo de los servicios públicos de salud, que deberá contar con la
validación de la inspección de los servicios sanitarios competentes por razón del domicilio de la persona
solicitante, que acredite que presenta movilidad reducida, aunque esta no haya sido dictaminada
CVE:
BOP-2021-2444
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Martes, 25 de mayo de 2021
N.º 0097
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