Sección I - Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Zarza la Mayor. (BOP-2021-2384)
BOP-2021-2384 Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora de la Tarjeta de Estacionamiento de Vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida.
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AYUNTAMIENTO DE ZARZA LA MAYOR PROVINCIA DE CÁCERES
ANEXO I. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS PARA
PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN MOVILIDAD REDUCIDA.
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)
† CONCESIÓN † RENOVACIÓN
(debe rellenar el apartado 5 de la solicitud)
† EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el apartado 6 de la solicitud)
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo DNI/NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (en su caso)
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
DNI/NIF/NIE Relación con el solicitante
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
4. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Zarza la Mayor para la obtención de los siguientes
documentos y las informaciones en ellos contenidas:
† Certificado / volante de empadronamiento.
Otra documentación (especificar):
† …………………………………………………………………………………………………………………………
† …………………………………………………………………………………………………………………………
† …………………………………………………………………………………………………………………………
Si no autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
5. DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
† Dos fotografías a color de tamaño carné, originales y actuales
† Certificado / volante de empadronamiento
† Fotocopia del DNI de la persona interesada, en caso de ser menor de edad y no disponer de DNI, se
aportará fotocopia del libro de familia o autorización a sus efectos
† Documento acreditativo del Grado de Discapacidad.
† Certificado emitido por el equipo de valoración del Centro de Atención a la Discapacidad de Extremadura
(CADEX) de la Consejería con competencias en materia de accesibilidad de la Junta de Extremadura, en el
cual se recoja que presente movilidad reducida, conforme al anexo II del Real Decreto 1971/1999, de 23 de
Cód.
Validación:
7PY7LLZRKSC5XAX6GMKA2EQN9
|
Verificación:
https://zarzalamayor.sedelectronica.es/
Documento
firmado
electrónicamente
desde
la
plataforma
esPublico
Gestiona
|
Página
17
de
28
CVE:
BOP-2021-2384
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 21 de mayo de 2021
N.º 0095
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