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ANEXO I. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS
PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN MOVILIDAD
REDUCIDA O QUE MUESTREN EN EL MEJOR OJO UNA AGUDEZA VISUAL IGUAL
O INFERIOR AL 0,1 CON CORRECCIOÓN, O CAMPO VISUAL REDUCIDO.
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)
CONCESIÓN
RENOVACIÓN
(debe rellenar el Apartado 5 de la solicitud)
EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el Apartado 6 de la solicitud)
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Primer apellido
Segundo Apellido
Nombre
Fecha de Nacimiento
Sexo
NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)
Código Postal
Localidad
Provincia
País
Teléfono 1
Teléfono 2
Correo electrónico
2.DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido
Segundo Apellido
Nombre
NIF/NIE
Relación con el solicitante
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)
Código Postal
Localidad
Provincia
País
Teléfono 1
Teléfono 2
Correo electrónico
CVE:
BOP-2021-2284
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Lunes, 17 de mayo de 2021
N.º 0091
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