Sección I - Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Plasencia. (BOP-2021-2085)
BOP-2021-2085 Ordenanza reguladora de la Tarjeta de Estacionamiento de Vehículos para Personas con Discapacidad que presenten movilidad reducida.
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ANEXO III. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS DESTINADOS AL
TRANSPORTE COLECTIVO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
 CONCESIÓN  RENOVACIÓN
(debe rellenar el Apartado 6 de la solicitud)
 EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el Apartado 7 de la
solicitud)
1.DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Si es una persona jurídica
Nombre Institución, Entidad u Organismo CIF
Si es una persona física
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
2.DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
NIF/NIE Relación con el solicitante
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
3. DATOS DEL VEHÍCULO PARA EL QUE SE REALIZA LA SOLICITUD
Marca/Modelo Matrícula
4. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de (MUNICIPIO) para la obtención de los siguientes
documentos y las informaciones en ellas contenidas:
 Permiso de circulación del vehículo.
 Tarjeta de características técnicas del vehículo con ITV en vigor
 Último recibo del IAE o, en su defecto, del certificado de alta en este impuesto.
 El interesado manifiesta su consentimiento expreso a que el órgano gestor recabe de oficio como mínimo
los documentos referidos en las letras b), d) y e) del apartado 2 del artículo 66 del Decreto 135/2018, así
como cualquier otro documento que obre en poder de la administración.
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
CVE:
BOP-2021-2085
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Miércoles, 5 de mayo de 2021
N.º 0083
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