Administración Local. Diputaciones. Diputación de Badajoz. Área de Políticas Sociales y Cooperación Internacional al Desarrollo (Badajoz). (00656/2025)
Resolución de aprobación de los modelos normalizados para la gestión del servicio de teleasistencia domiciliaria de la Diputación de Badajoz
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Área de Políticas Sociales y Cooperación Internacional al Desarrollo

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Finalidad

Gestión de usuarios en servicios sociales

Legitimación

Ejecución de un contrato, interés legítimo, consentimiento del interesado

Destinatarios

Se cederán datos a terceros por obligación legal o consentimiento previo

Derechos

Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se
explica en la información adicional

Información adicional

Anexo a contrato de servicio

___________________
TAD 2.1
INFORME MÉDICO DE LA PERSONA USUARIA DE TELEASISTENCIA BÁSICA/AVANZADA
(Se ruega sea cumplimentado por el médico de familia con letra clara).
Profesional que emite el informe. Apellidos, nombre, número de colegiado/a.
____________________________________________________________________________________________
Centro de salud ____________________________________________________________________________
Usuario/a ____________________ número Seguridad Social ____________________________________
Señalar con x las enfermedades que padece:
Enfermedad o déficit auditivo. Cuáles ________________________________________________
Enfermedad o déficit visual. Cuáles ________________________________________________
Respiratorias. Cuáles ________________________________________________
Cardiovasculares. Cuáles ________________________________________________
Osteoarticulares (fracturas reumáticas). Cuáles ________________________________________________
Digestivas. Cuáles ________________________________________________
Endocrinas (diabetes, etc.) Cuáles ________________________________________________
Infecciones. Cuáles ________________________________________________
Alergias, si tiene. ________________________________________________
Medicación (indicar la patología y dosis). Si considera muy fundamental la toma de alguna medicación en
concreto, especificarlo. Así como si sería conveniente el recordatorio de la misma paciente:

Riesgos específicos (si tiene):
Caídas.
Pérdidas de conciencia.
Posibles contagios.
Otros (especificar cuales).
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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