Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Medellín. Delegación de Cultura, Deportes y Juventud (Badajoz). (01446/2024)
Bases reguladoras del programa de colaboración municipal para suministros mínimos vitales 2024
15 páginas totales
Página
Ayuntamiento de Medellín

Anuncio 1446/2024

Energía eléctrica.
Agua potable.
Gas natural.
Gas butano.
Alta/reconexión por impago:
Importe total solicitado

4. Ingresos de la unidad de convivencia:

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Ingresos/Rentas

Importe (€)

Declaro, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
Consiento la recabación de mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios, así como la
transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago de la ayuda
a las entidades suministradoras, de conformidad con el decreto 11/2021, de 17 de marzo, sin perjuicio del ejercicio de los
derechos de acceso, rectificación, cancelación, y/u oposición, de conformidad con lo dispuesto en la normativa en materia
de protección de datos de carácter personal.
5. Consentimiento de los miembros de la unidad de convivencia.
Mediante mi firma consiento la recabación de mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios,
así como la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago
de la ayuda a las entidades suministradoras, de conformidad con el decreto 11/2021, de 17 de marzo, sin perjuicio del
ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación, y/u oposición, de conformidad con lo dispuesto en la
normativa en materia de protección de datos de carácter personal.

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Firma

Acepto la ayuda que pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.

En Medellín, a ___ de _______________ de 2024

Firma del/la solicitante

________________
ANEXO II
DECLARACIÓN RESPONSABLE SOLICITANTE DE AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES EJERCICIO 2023
D./Dña. _______________________________________ con DNI ___________________ y domicilio a efectos de notificaciones en
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

Página 13 de 15