Ayuntamiento de Montijo

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Nombre y apellidos

DNI/NIE

Ingresos/rentas

Importe

DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA A LA SOLICITUD
DECLARO, bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
CONSIENTO la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministro de
mínimos vitales y el pago de la ayuda a entidades suministradoras, de conformidad con el Decreto 202/2016
de 14 de diciembre, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y /u
oposición, de conformidad con lo dispuesto en la normativa en materia de protección de datos de carácter
personal.
ACEPTO que la ayuda pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.
En Montijo, a …………. de ……………………………………… de 2024.

Firma de/la solicitante
_____________________________

Consentimiento de los miembros de la unidad de convivencia
Mediante mi firma consiento la recabación de mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios,
así como la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago
de la ayuda a las entidades suministradoras, de conformidad con el Decreto 202/2016, de 14 de diciembre, sin perjuicio del
ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y/o portabilidad, de
conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de
los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Firma

Protección de datos: En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de datos
Personales y Garantía de los derechos digitales, y de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta
al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de esos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE, le
informamos que es responsable del tratamiento de sus datos personales: Ayuntamiento de Montijo. La finalidad del
tratamiento de sus datos es ayudas para suministros vitales.
La legitimación del tratamiento es el ejercicio de poderes públicos (artículo 6.1 e) del RGPD). Los datos podrán ser
transferidos a otros organismos u órganos de la Administración Pública sin precisar el previo consentimiento del/de la
interesado/a, cuando así lo prevea una norma de Derecho de la Unión Europea o una Ley, que determine las cesiones que
procedan como consecuencia del cumplimiento de la obligación legal. La información será conservada hasta la finalización
del expediente y posteriormente durante los plazos legalmente previstos en la normativa y durante el plazo que un juez o
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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