Ayuntamiento de Los Santos de Maimona

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3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda extraordinaria de apoyo social para contingencias:
Alojamiento:
Gastos de alquiler.
Importe: _________ euros.
Gastos de préstamo hipotecario.
Importe: _________ euros.
Alojamiento temporal/traslado de enseres.
Importe: _________ euros.
Instalaciones y/o equipamiento básico:
Gastos de mobiliario básico.
Importe: _________ euros.
Gastos de electrodomésticos.
Importe: _________ euros.
Gastos de pequeñas reparaciones o adaptaciones.
Importe: _________ euros.
Necesidades básicas: _________________________.
Importe: _________ euros.
Asistencia sanitaria/sociosanitaria no cubiertos por el sistema público:
Gasto farmacéutico.
Importe: _________ euros.
Vacunas indispensables.
Importe: _________ euros.
Desplazamientos.
Importe: _________ euros.
Alojamiento durante tratamiento.
Importe: _________ euros.
Prótesis auditivas.
Importe: _________ euros.
Gafas.
Importe: _________ euros.
Material ortoprotésico.
Importe: _________ euros.
Tratamiento dental.
Importe: _________ euros.
Endeudamiento previo de _______________________.
Importe: _________ euros.
Carencia crítica excepcional: _____________________________________.
Importe: _________ euros.
4. Documentación que se acompaña a la solicitud (marcar con una X):
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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