Ayuntamiento de Montijo

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ANEXO II DECLARACIÓN RESPONSABLE
DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre y apellidos:
NIF/NIE/Pasaporte:

Teléfono:

Domicilio

Localidad y CP

Correo electrónico:

Matrícula del vehículo a autorizar:

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD
✔ Que fui adjudicatario de una plaza de aparcamiento en el aparcamiento municipal de camiones, autobuses y caravanas.
✔ Que los datos contenidos en este documento son ciertos y dispongo de la documentación que lo acredita.
✔ Que cumplo con los requisitos establecidos en la Ordenanza municipal reguladora de la utilización del aparcamiento
municipal de camiones, autobuses y caravanas del Excmo. Ayuntamiento de Montijo.
✔ Que acepto las condiciones impuestas en su día y me comprometo a su cumplimiento.
✔ Que en caso de no abonar la tasa establecida quedará sin efecto la autorización concedida y abandonaré, en su caso, la
plaza de aparcamiento.
✔ Que autorizo al Excmo. Ayuntamiento de Montijo a comprobar en todo momento los requisitos establecidos en el acuerdo
de concesión inicial, para lo cual podrá efectuar las verificaciones que estime oportunas.
✔ Que abandonaré el recinto voluntariamente en el caso de que el Excmo. Ayuntamiento de Montijo lo necesite por
necesidades urbanísticas, ejecución de obras o cualquier otro de interés público general.
✔ Que no soy deudor a la hacienda municipal de este Excmo. Ayuntamiento.
En ______________________, a ___ de _____________ de ____
El interesado,

Fdo. ____________________
Montijo, a fecha de la firma digital.- El Alcalde, Javier Cienfuegos Pinilla.

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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