Ayuntamiento de Herrera del Duque

Anuncio 6597/2023

DATOS BANCARIOS (A rellenar por la entidad financiera)

Entidad financiera (Banco o Caja): __________________________________
Vía pública: __________________________________________ N.º _______
Población: ____________________ Código postal: ______ Provincia: _________
IBAN: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Certificamos que la cuenta señalada figura abierta en esta entidad a nombre de la persona interesada arriba
mencionada.
Fecha: ____________________
(Firma y sello de la entidad financiera)

_______________
ANEXO 4.- DECLARACIÓN RESPONSABLE.
Doña/Don ____________________________________________, con DNI número ______________, en representación de la Asociación
_______________________________________________________.
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
(Señalar con una X lo que proceda)
Estar al corriente de las obligaciones tributarias con el Ayuntamiento de Herrera del Duque, la Seguridad
Social y la Agencia Tributaria.
No se ha producido ningún cambio en los datos bancarios comunicados en años anteriores.
El año anterior no se solicitó subvención.
Se han producido cambios en los datos de la Asociación, indicándose a continuación los datos actualizados:

Nombre de la Asociación:

CIF:

Presidenta/Presidente:

DNI:

Domicilio:

Teléfono:

Vicepresidenta/e:

Secretaria/o:

Vocales:
Domicilio de la Asociación:
N.º de personas asociadas:
Y para que así conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente declaración en Herrera del Duque a _____ de __________
de 20__.
La Presidenta/El Presidente,

Fdo.: _________________________
_______________
ANEXO V.- RELACIÓN DE FACTURAS.

Motivo del gasto Fecha N.º
Descripción

Emisor
Nombre y apellidos y o razón social

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

NIF/CIF

Importe
(IVA incluido)

Página 8 de 10