Ayuntamiento de Puebla de Alcocer

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SOLICITA:
Tomar parte en las pruebas selectivas para esta convocatoria, aceptando íntegramente el contenido de las bases y
comprometiéndose al cumplimiento estricto de las mismas.
Acompaña a la presente solicitud, la siguiente documentación:
Copia auténtica del DNI.
Copia auténtica del título requerido.
Asimismo, el aspirante en los términos, extensión y efectos jurídicos previstos en el artículo 69 de la Ley 39/2015, de 1 de
octubre,
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
1.º.- Que, al día de la fecha, cumple con los siguientes requisitos:
2.º.- Que se compromete a poner a disposición del Ayuntamiento de Puebla de Alcocer, la correspondiente
documentación justificativa del cumplimiento de estos requisitos cuando sea requerido al efecto.
3.º.- Que manifiesta conocer que la inexactitud, falsedad u omisión de la información que se incorpora a esta
declaración de responsable, determinará la imposibilidad de continuar en el ejercicio de los derechos que
como aspirante me asisten, sin perjuicio de las responsabilidades previstas en el ordenamiento jurídico a que
hubiere lugar.

FECHA Y FIRMA
Declaro bajo mi responsabilidad que los datos facilitados son ciertos, he sido informado en los términos que
anteceden y mediante esta firma presto mi consentimiento para el tratamiento y custodia de los datos aportados.
En ___________________________, a ____ de __________ de 20__.
El/la solicitante,
Fdo.: _________________

Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de Puebla de Alcocer.
En Puebla de Alcocer, a fecha de la firma digital.- El Alcalde Gonzalo Hernán Rayo.

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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