Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Los Santos de Maimona. Delegación de Economía y Hacienda. Servicio de Planificación Presupuestaria, Control del Gasto (Badajoz). (02578/2023)
Convocatoria del Ayuntamiento de Los Santos de Maimona para la concesión de ayudas extraordinarias de apoyo social para contigencias 2023
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Ayuntamiento de Los Santos de Maimona

Anuncio 2578/2023

Acepto la ayuda que pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.

En ................................................. a.............. de .......................................... de 2023.
Firma del/la solicitante

_______________________

__________

ANEXO III
MODELO DE INFORME SOCIAL
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL DE ATENCIÓN SOCIAL BÁSICA
Servicio Social de Atención Social Básica N.º: _________________________________________
Apellidos y nombre del/ de la Trabajador/a Social: ____________________________________
N.º Colegiado/a: ___________________

Colegio Profesional: ___________________________

Fecha del Informe Social: _____ de ________________________ de 2023.
Datos personales del solicitante:

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Nacionalidad:

Estado Civil:

Domicilio:

Teléfono:

Localidad:

CP/Provincia:

Hombre

Mujer

Datos de las restantes personas integrantes de la unidad familiar

Nombre y apellidos

Parentesco

Edad

DNI/NIE

Alguna persona integrante de la unidad familiar con discapacidad igual o superior al 65 % o con dependencia:


NO
EN CASO AFIRMATIVO, INDICAR EN QUÉ MIEMBRO/S CONCURRE ESTA CIRCUNSTANCIA:

D./Dña. ________________________________________, DNI/NIE núm. _____________
D./Dña. ________________________________________, DNI/NIE núm. _____________
D./Dña. ________________________________________, DNI/NIE núm. _____________
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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