Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra. (02530/2023)
Convocatoria reguladora de las ayudas para suministros mínimos vitales ejercicio 2023
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Ayuntamiento de Bodonal de la Sierra
Anuncio 2530/2023
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ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES 2023
1. Datos personales del solicitante.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Domicilio
Estado civil
Localidad
CP/Provincia
Teléfono
/
Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)
CP/Localidad/Provincia
2. Datos de la unidad de convivencia.
Nombre y apellidos
Fecha de nacimiento
Relación/
Parentesco
DNI/NIE
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Importe total solicitado: _____________________________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia (durante los tres meses anteriores a la fecha de solicitud).
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Procedencia de los ingresos
Importe
5. Documentación que se acompaña a la solicitud
Copia del DNI/NIE de todos los miembros que integran la unidad de convivencia en el caso de que sean
mayores de 14 años.
En caso de ciudadanos de otro Estado de la Unión Europea, documento de identidad o pasaporte en vigor
de su Estado acompañado del certificado de inscripción en el Registro de Ciudadanos de la Unión.
En el caso de ciudadanos de Estados que no formen parte de la Unión Europea, tarjeta de residencia en
vigor.
Certificado de convivencia.
Fotocopia compulsada de la sentencia y del convenio regulador en caso de nulidad, separación, divorcio o
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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ANEXO I
SOLICITUD DE AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES 2023
1. Datos personales del solicitante.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Domicilio
Estado civil
Localidad
CP/Provincia
Teléfono
/
Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)
CP/Localidad/Provincia
2. Datos de la unidad de convivencia.
Nombre y apellidos
Fecha de nacimiento
Relación/
Parentesco
DNI/NIE
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Importe total solicitado: _____________________________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia (durante los tres meses anteriores a la fecha de solicitud).
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Procedencia de los ingresos
Importe
5. Documentación que se acompaña a la solicitud
Copia del DNI/NIE de todos los miembros que integran la unidad de convivencia en el caso de que sean
mayores de 14 años.
En caso de ciudadanos de otro Estado de la Unión Europea, documento de identidad o pasaporte en vigor
de su Estado acompañado del certificado de inscripción en el Registro de Ciudadanos de la Unión.
En el caso de ciudadanos de Estados que no formen parte de la Unión Europea, tarjeta de residencia en
vigor.
Certificado de convivencia.
Fotocopia compulsada de la sentencia y del convenio regulador en caso de nulidad, separación, divorcio o
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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