Administración Local. Diputaciones. Diputación de Badajoz. Delegación de Igualdad y Juventud. Residencia Universitaria "Hernán Cortés" (Badajoz). (02494/2023)
Convocatoria de oferta de plazas de residencia, alojamiento y manutención en la Residencia Universitaria "Hernán Cortés", para el curso 2023-2024
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Delegación de Igualdad y Juventud

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Apellidos y nombre

NIF

Deniego la autorización a la Diputación de Badajoz a que consulte y recabe de oficio de la Agencia Estatal de la
Administración Tributaria los datos fiscales relativos al nivel de renta de los miembros integrantes de la unidad familiar.
(Marcar casilla solo en el caso de que se deniegue expresamente consentimiento.)
Se presume concedida autorización salvo que se deniegue expresamente, de conformidad con lo establecido en el artículo
28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común.
En el supuesto de denegación adjuntar:
Fotocopia de las declaraciones completas del IRPF correspondiente a 2021 de todos los miembros de la unidad familiar o
certificado de la AEAT no de estar obligado a su presentación, en este caso junto con declaración de ingresos percibidos por
todos los componentes de la unidad familiar procedentes del trabajo personal, renta del capital mobiliario o inmobiliario,
pensiones, prestaciones de desempleo, rendimiento de explotaciones agrícolas o ganaderas, becas, ayudas, subvenciones y
cualquier otro ingreso procedentes de entidades públicas o privadas correspondiente a 2021.
Extracto de los datos académicos expedido por autoridad académica correspondiente referido al último curso realizado
por el solicitante.
Certificado que acredite el empadronamiento y residencia en alguno de los municipios de la provincia de Badajoz.
Medio preferente de comunicación y notificación.
Telemático.
Cualquier otro medio que permita tener constancia de su recepción.
Lugar señalado a efectos de notificaciones:
Dirección:_____________________________________________________
Código postal: ________ Localidad:_________________________________,
En el supuesto de que el medio preferente de comunicación/notificación elegido haya sido el telemático, esta se llevará a
cabo a través de la sede electrónica. Para que dicha notificación sea válida y surta todos sus efectos legales, el interesado o
su representante, se comprometen a acusar recibo de las notificaciones recibidas por vía telemática, enviando un mensaje
de confirmación de la recepción y acceso al contenido. De no acusarse recibo, las notificaciones se practicarán en el
domicilio señalado al efecto.
En ___________________ a ______de ___________________ de _____.
La persona interesada/representante

Fdo.: ________________________________________________________.
"De conformidad con lo previsto en el Reglamento General de Protección de Datos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de
diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales se informa que podrá ejercitar ante la
Diputación de Badajoz los derechos de información, acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, así como de
portabilidad dirigiéndose por escrito a la Diputación de Badajoz, en calle Felipe Checa, 23. 06071-Badajoz. Delegado de
Protección de Datos de la Diputación de Badajoz dpd@dip-badajoz.es. Tlf.: 924212237."

Ilmo. Sr. Presidente de la Excma. Diputación Provincial de Badajoz.
_____________________
ANEXO II:
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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