Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Alconera. Delegación de Economía y Hacienda. Servicio de Planificación Presupuestaria, Control del Gasto (Badajoz). (00879/2023)
Convocatoria reguladora de las ayudas para suministros mínimos vitales para el ejercicio 2023
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Ayuntamiento de Alconera

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SOLICITUD DE AYUDAS PARA SUMINISTROS MÍNIMOS VITALES 2023
1. Datos personales del solicitante.

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Domicilio

Estado civil

Localidad

CP/Provincia

Teléfono
/

Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)

CP/Localidad/Provincia

2. Datos de la unidad de convivencia.

Nombre y apellidos

Fecha de nacimiento

Relación/Parentesco

DNI/NIE

3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales.
Energía eléctrica

Agua potable

Gas natural

Gas butano

Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica

Agua potable

Gas natural

Importe total solicitado: ……………………….. euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia (durante los tres meses anteriores a la fecha de solicitud).

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Procedencia de los ingresos

Importe

5. Documentación que se acompaña a la solicitud.
Copia del DNI/NIE de todos los miembros que integran la unidad de convivencia en el caso de que sean
mayores de 14 años.
En caso de ciudadanos de otro Estado de la Unión Europea, documento de identidad o pasaporte en vigor
de su Estado acompañado del certificado de inscripción en el Registro de Ciudadanos de la Unión.
En el caso de ciudadanos de Estados que no formen parte de la Unión Europea, tarjeta de residencia en
vigor.
Certificado de convivencia.
Fotocopia compulsada de la sentencia y del convenio regulador en caso de nulidad, separación, divorcio o
ruptura de convivencia.
Informe de vida laboral actualizado de todos los miembros de la unidad de convivencia mayores de 16
años.
Justificantes de ingresos económicos de todos los miembros de la unidad de convivencia correspondientes
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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