Ayuntamiento de Ribera del Fresno

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Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no
coincidir con el domicilio de residencia)

CP/Localidad/Provincia

2. Datos de la Unidad Familiar

Nombre y apellidos

Relación/Parentesco

DNI/NIE

3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda extraordinaria de apoyo social para contingencias
Alojamiento:
Gastos de Alquiler
Importe:................................euros
Gastos de Préstamo hipotecario
Importe:................................euros
Alojamiento temporal/Traslado de enseres
Importe:................................euros
Instalaciones y/o equipamiento básico:
Gastos de mobiliario básico
Importe:................................euros
Gastos de electrodomésticos
Importe:................................euros
Gastos de pequeñas reparaciones o adaptaciones
Importe:................................euros
Necesidades básicas: ___________________________
Importe:................................euros
Asistencia sanitaria/sociosanitaria no cubiertos por el Sistema Público:
Gasto farmacéutico
Importe:................................euros
Vacunas indispensables
Importe:................................euros
Desplazamientos
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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