Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de La Roca de la Sierra. Área de Presidencia y Relaciones Institucionales (Badajoz). (02658/2021)
Aprobación definitiva de la Ordenanza municipal reguladora de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida en Extremadura
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Ayuntamiento de La Roca de la Sierra

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8. Declaración, solicitud, lugar, fecha y firma.

La persona abajo firmante declara que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, se compromete a
cumplir las obligaciones relativas al uso adecuado de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con
discapacidad que presenten movilidad reducida en la modalidad provisional en el caso de que le sea concedida de
acuerdo con las disposiciones vigentes y solicita:
La concesión de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten
movilidad reducida en la modalidad provisional.
La renovación de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten
movilidad reducida en la modalidad provisional.
La expedición de duplicado de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que
presenten movilidad reducida en la modalidad provisional.
En La Roca de la Sierra, a____ de _________________ de ________
(Firma).....................................................

____________
ANEXO III. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS DESTINADOS AL TRANSPORTE COLECTIVO DE
PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Concesión

Renovación
(debe rellenar el apartado 6 de la solicitud)

Expedición de duplicado
(debe rellenar el apartado 7 de la solicitud)

1. Datos del solicitante – Titular.
Si es una persona jurídica.

Nombre Institución, Entidad u Organismo

CIF

Si es una persona física.

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Fecha de nacimiento

Sexo

NIF/NIE

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

2. Datos del representante legal

Primer apellido

Segundo apellido

NIF/NIE

Relación con el solicitante

Nombre

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

3. Datos del vehículo para el que se realiza la solicitud.

Marca/Modelo

Matrícula

4. Consulta de datos en poder de la administración.

Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de La Roca de la Sierra para la obtención de los siguientes documentos y
las informaciones en ellas contenidas:
Permiso de circulación del vehículo.
Tarjeta de características técnicas del vehículo con ITV en vigor.
Último recibo del IAE o, en su defecto, del certificado de alta en este impuesto.
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
5. Documentación que se adjunta.

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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