Ayuntamiento de Jerez de los Caballeros

Anuncio R 1806/2021

Creación de plaza de aparcamiento cercana al domicilio del solicitante
Creación de plaza de aparcamiento cercana al trabajo del solicitante
Creación de plaza de aparcamiento cercana a entidades de iniciativa social o centros especializados públicos o
privados que atiendan habitualmente a personas con discapacidad
Renovación de plaza de aparcamiento existente
1. DATOS DEL SOLICITANTE–TITULAR
Si es una persona jurídica

Nombre Institución, Entidad u Organismo

CIF

Si es una persona física

Primer apellido

Segundo Apellido

Nombre

Fecha de Nacimiento

Sexo

NIF/NIE

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código Postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Primer apellido

Segundo Apellido

NIF/NIE

Relación con el solicitante

Nombre

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código Postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

4. SITUACIÓN DE LA PLAZA SOLICITADA

Dirección: (Calle, plaza, avenida)
Observaciones:
5. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN

(Debe incluirse en este apartado un texto que permita al interesado manifestar su consentimiento expreso a que el
Órgano gestor recabe de oficio los documentos que obren en poder de la administración)
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de (MUNICIPIO) para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
….
…..
….
…..
……
Si NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
6. DOCUMENTACIÓN QUE APORTA
Fotocopia de la Tarjeta de Estacionamiento para Personas con Discapacidad con Movilidad Reducida
Fotocopia del DNI de la persona interesada.
Fotocopia del DNI del representante legal, si procede.
En caso de solicitud o renovación de plaza reservada cercana al domicilio:
Certificado de empadronamiento expedido por el Ayuntamiento
Declaración jurada del solicitante o representante legal, declarando no disponer de plaza de estacionamiento accesible privada, ni en
propiedad ni en régimen de alquiler.
En caso de solicitud o renovación de plaza reservada cercana al lugar de trabajo:
Certificado de la empresa acreditando el lugar de trabajo.
Declaración jurada del representante legal de la empresa, declarando no disponer de plaza de estacionamiento accesible.
En caso de solicitud o renovación de plaza reservada cercana a entidades de iniciativa social o centros especializados.
Declaración jurada del representante legal de la entidad, declarando no disponer de aparcamiento propio.
Demostración de la necesidad de la plaza, en el caso de que una vez realizada la dotación de plazas de aparcamiento reservadas
obligatorias por normativa por parte del Ayuntamiento, no se cubran las necesidades de aparcamiento del centro.
En Jerez de los Caballeros a __ de ____ de 20__.
(Firma)

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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