Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Casas de Don Pedro. Organismo Autónomo de Recaudación y Gestión Tributaria. Servicio de Gestión Tributaria y Catastral (Badajoz). (01913/2021)
Bases reguladoras de la convocatoria de ayudas para suministros mínimos vitales de 2021
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Ayuntamiento de Casas de Don Pedro

Anuncio 1913/2021

Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica

Agua potable

Gas natural

Importe total solicitado:_________________euros
4. Ingresos de la unidad de convivencia:

Nombre y apellidos

DNI/NIE

Ingresos/rentas

Importe (€)

5. Documentación que se acompaña a la solicitud:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Declaro, bajo mi responsabilidad, que son ciertoslos datos consignados en la presentesolicitud.
Consiento la recabación de mis datos mediante la consulta a los ficherospúblicos que fueran necesarios, así como la
transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitudde ayuda para suministros mínimosvitales y el pago de la ayuda a
las entidades suministradoras, así como a la Junta de Extremadura, de conformidad con el decreto11/2021, de 17 de marzo,
sin perjuiciodel ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión,limitación del tratamiento, oposición y/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.
Acepto la ayuda que pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.

En Casas de Don Pedro, a___ de________________ de 20___.

Firma del/la solicitante.

6.Consentimiento de los miembros de la unidad de convivencia.
Mediante mi firma consientola recabación de mis datos mediante la consulta a los ficheros públicosque fueran necesarios,
así como la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago
de la ayuda a las entidades suministradoras y a la Junta de Extremadura, de conformidad con el Decreto 11/2021, de 17 de
marzo, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitacióndel tratamiento, oposicióny/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre,de Protección de Datos
Personalesy garantía de los derechos digitalesy restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.

Nombre y apellidos

DNI/NIE

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

Firma

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