Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Hernán Cortés. Instituto Municipal de Servicios Sociales (Badajoz). Servicio de Gestión Tributaria y Catastral (Badajoz). (1764/2021)
Aprobación definitiva de la Ordenanza reguladora de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida
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Ayuntamiento de Hernán Cortés
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ANEXO II.
SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN
MOVILIDAD REDUCIDA (MODALIDAD PROVISIONAL)
1. Motivo de la solicitud (márquese lo que proceda).
Concesión
Renovación
(debe rellenar el apartado 5 de la solicitud)
Expedición de duplicado
(debe rellenar el apartado 6 de la solicitud)
2. Datos del solicitante – titular.
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
NIF/NIE:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
3. Datos del representante legal.
Primer apellido:
Segundo apellido:
NIF/NIE:
Relación con el solicitante:
Nombre:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
4. Consulta de datos en poder de la administración.
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Hernán Cortés para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
Certificado de empadronamiento.
Si No autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud
5. Documentación que se adjunta.
Dos fotografías a color de tamaño carné, originales y actuales.
Certificado de empadronamiento.
Fotocopia del DNI de la persona interesada, en caso de ser menor de edad y no disponer de DNI, se aportará
fotocopia del Libro de Familia o autorización a sus efectos.
Certificado del personal médico facultativo de los servicios públicos de salud, que deberá contar con la validación
de la inspección de los servicios sanitarios competentes por razón del domicilio de la persona solicitante, que
acredite que presenta movilidad reducida, aunque esta no haya sido dictaminada oficialmente, por causa de una
enfermedad o patología de extrema gravedad que suponga fehacientemente una reducción sustancial de la
esperanza de vida que se considera normal para su edad y demás condiciones personales, y que razonablemente no
permita tramitar en tiempo la solicitud ordinaria de la tarjeta de estacionamiento.
Tarjeta caducada o deteriorada (si se solicita la renovación o expedición de duplicado por estos motivos).
Copia de la denuncia presentada ante las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o Juzgado (en caso de solicitud de
expedición de duplicado por extravío o sustracción).
6. Renovación de la tarjeta de estacionamiento.
La persona interesada declara expresamente que Si No se han producido alteraciones en relación a las
circunstancias tenidas en cuenta para la concesión o renovación anterior.
Nota: Si hubiere habido modificación respecto a la situación anterior deberá aportar la documentación que proceda
del apartado 4.
7. Duplicado de la tarjeta de estacionamiento.
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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ANEXO II.
SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN
MOVILIDAD REDUCIDA (MODALIDAD PROVISIONAL)
1. Motivo de la solicitud (márquese lo que proceda).
Concesión
Renovación
(debe rellenar el apartado 5 de la solicitud)
Expedición de duplicado
(debe rellenar el apartado 6 de la solicitud)
2. Datos del solicitante – titular.
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
NIF/NIE:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
3. Datos del representante legal.
Primer apellido:
Segundo apellido:
NIF/NIE:
Relación con el solicitante:
Nombre:
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera):
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País:
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Correo electrónico:
4. Consulta de datos en poder de la administración.
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Hernán Cortés para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
Certificado de empadronamiento.
Si No autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud
5. Documentación que se adjunta.
Dos fotografías a color de tamaño carné, originales y actuales.
Certificado de empadronamiento.
Fotocopia del DNI de la persona interesada, en caso de ser menor de edad y no disponer de DNI, se aportará
fotocopia del Libro de Familia o autorización a sus efectos.
Certificado del personal médico facultativo de los servicios públicos de salud, que deberá contar con la validación
de la inspección de los servicios sanitarios competentes por razón del domicilio de la persona solicitante, que
acredite que presenta movilidad reducida, aunque esta no haya sido dictaminada oficialmente, por causa de una
enfermedad o patología de extrema gravedad que suponga fehacientemente una reducción sustancial de la
esperanza de vida que se considera normal para su edad y demás condiciones personales, y que razonablemente no
permita tramitar en tiempo la solicitud ordinaria de la tarjeta de estacionamiento.
Tarjeta caducada o deteriorada (si se solicita la renovación o expedición de duplicado por estos motivos).
Copia de la denuncia presentada ante las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o Juzgado (en caso de solicitud de
expedición de duplicado por extravío o sustracción).
6. Renovación de la tarjeta de estacionamiento.
La persona interesada declara expresamente que Si No se han producido alteraciones en relación a las
circunstancias tenidas en cuenta para la concesión o renovación anterior.
Nota: Si hubiere habido modificación respecto a la situación anterior deberá aportar la documentación que proceda
del apartado 4.
7. Duplicado de la tarjeta de estacionamiento.
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