Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 101 - Jueves, 29 de mayo de 2025
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ANEXO I

5. CRITERIOS DE VALORACIÓN: INFORMACIÓN Y DATOS NECESARIOS PARA APLICARLOS CONFORME A LOS
CRITERIOS ESTABLECIDOS EN EL APARTADO 12 DEL CUADRO RESUMEN
CRITERIO 1: Renta per cápita de la unidad económica de convivencia referida al último ejercicio fiscal con plazo de presentación de
la declaración de renta vencido. (0-60 puntos).
CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS DE LA PERSONA SOLICITANTE. (Deben firmar e incluirse en esta relación a todas las personas que
convivan con el solicitante, incluidos los menores de 16 años, cuya firma será la de los tutores legales).
Declaro bajo mi responsabilidad que los datos de la Unidad económica de convivencia a la que pertenezco, así como los ingresos
obtenidos por cada uno de sus miembros en el año 202… son los indicados en el cuadro siguiente, autorizando los citados
miembros al órgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, por la
Seguridad Social y por la Consejería competente en materia de Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, de acuerdo con el artículo
120.2 del texto refundido de la Ley General de Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010.
Asimismo cada miembro firmante de la unidad económica de convivencia presta su consentimiento expreso para:
- La consulta de datos de identidad a través del Sistema de Verificación de datos de identidad.
- La consulta de datos de residencia a través del Sistema de Verificación de datos de residencia.
- La consulta de datos de grado de discapacidad obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía.
- La consulta de datos de prestaciones económicas obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía.
- La consulta de datos de carácter tributario obrante en la Agencia Estatal de la Administración Tributaria.
- La consulta de datos de la vida laboral de la persona solicitante, en su caso.
Solicitante
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

INGRESO TOTAL AÑO 202

FIRMA AUTORIZACIÓN

1º miembro de la unidad económica de convivencia:
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

INGRESO TOTAL AÑO 202

FECHA NACIMIENTO

FIRMA AUTORIZACIÓN

INGRESO TOTAL AÑO 202

FECHA NACIMIENTO

FIRMA AUTORIZACIÓN

INGRESO TOTAL AÑO 202

FECHA NACIMIENTO

FIRMA AUTORIZACIÓN

INGRESO TOTAL AÑO 202

FECHA NACIMIENTO

FIRMA AUTORIZACIÓN

INGRESO TOTAL AÑO 202

FECHA NACIMIENTO

FIRMA AUTORIZACIÓN

2º miembro de la unidad económica de convivencia:
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

3º miembro de la unidad económica de convivencia:
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

4º miembro de la unidad económica de convivencia:
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

5º miembro de la unidad económica de convivencia:
DNI/NIF

APELLIDOS Y NOMBRE

CRITERIO 2: Circunstancias de la edad de la persona solicitante. (0-20 puntos)
Edad de la persona solicitante:
años
/
/
Fecha de nacimiento (DD/MM/AAA):
CRITERIO 3: La existencia en la unidad económica de convivencia de alguna de las siguientes circunstancias. (0-15 puntos):
Una persona con discapacidad en un grado igual o superior al 33% (5 puntos)
DNI/NIF:

Apellidos y nombre:

Apellidos y nombre:
DNI/NIF:
CRITERIO 4: La ayuda no ha sido atendida en ninguna de las cinco últimas convocatorias por no alcanzar la puntuación
mínima establecida. (0-5 puntos)
La persona solicitante, ¿ha solicitado esta modalidad de subvención en años anteriores y le ha sido denegada por no alcanzar la
puntuación mínima establecida?
SÍ, en los años: 20
/20
/20
/20
/20
NO

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00321027

003502/1

Otra persona de 65 años o más, distinta de la solicitante (10 puntos)

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