3. Otras disposiciones. . (2025/63-33)
Resolución de 24 de marzo de 2025, de la Dirección General de Recursos Hídricos, por la que se actualizan y se publican los formularios Declaración Anual de Vertidos Industriales (Anexo V-A) y Declaración Anual de Vertidos Urbanos (Anexo V-B), del Reglamento de Vertidos al Dominio Público Hidráulico y al Dominio Público Marítimo-Terrestre de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 63 - Miércoles, 2 de abril de 2025
página 4580/3
de
(Página
)
ANEXO V-A
Consejería de Agricultura, Pesca,
Agua y Desarrollo Rural
COMUNICACIÓN
DECLARACIÓN ANUAL DE VERTIDOS INDUSTRIALES (Código de procedimiento: 16180)
Artículo 44 del Decreto 109/2015, de 17 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento
de Vertidos al Dominio Público Hidráulico y al Dominio Público Marítimo-Terrestre de
Andalucía
Decreto
de
/
de
(BOJA nº
de fecha
)
EJERCICIO:
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. NOTIFICACIÓN
2.1 LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN
(A cumplimentar por las personas NO OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Marque sólo una opción.
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en papel en el lugar que se indica:
(Independientemente de la notificación en papel, ésta se practicará también por medios electrónicos, a la que podrá acceder
voluntariamente, teniendo validez a efectos de plazos aquella a la que se acceda primero).(1)
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO :
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
ESCALERA:
PROVINCIA:
PLANTA:
PUERTA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del sistema de
notificaciones de la Administración Junta de Andalucía y se tramite mi alta en caso de no estarlo.(1)
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones
practicadas en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones
(A cumplimentar por las personas OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo.(1)
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas
en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
00318182
008997/1
2.2 NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
BOJA
Número 63 - Miércoles, 2 de abril de 2025
página 4580/3
de
(Página
)
ANEXO V-A
Consejería de Agricultura, Pesca,
Agua y Desarrollo Rural
COMUNICACIÓN
DECLARACIÓN ANUAL DE VERTIDOS INDUSTRIALES (Código de procedimiento: 16180)
Artículo 44 del Decreto 109/2015, de 17 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento
de Vertidos al Dominio Público Hidráulico y al Dominio Público Marítimo-Terrestre de
Andalucía
Decreto
de
/
de
(BOJA nº
de fecha
)
EJERCICIO:
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. NOTIFICACIÓN
2.1 LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN
(A cumplimentar por las personas NO OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Marque sólo una opción.
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en papel en el lugar que se indica:
(Independientemente de la notificación en papel, ésta se practicará también por medios electrónicos, a la que podrá acceder
voluntariamente, teniendo validez a efectos de plazos aquella a la que se acceda primero).(1)
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO :
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
ESCALERA:
PROVINCIA:
PLANTA:
PUERTA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del sistema de
notificaciones de la Administración Junta de Andalucía y se tramite mi alta en caso de no estarlo.(1)
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones
practicadas en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones
(A cumplimentar por las personas OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo.(1)
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas
en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
00318182
008997/1
2.2 NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
