3. Otras disposiciones. . (2025/57-27)
Orden de 19 de marzo de 2025, por la que se aprueban los formularios para la tramitación de subvenciones nominativas del Área de Cultura de esta Consejería.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 57 - Martes, 25 de marzo de 2025

página 4098/13

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ANEXO IV

Consejería de Cultura y Deporte

FORMULARIO DE ACEPTACIÓN
SUBVENCIONES NOMINATIVAS DEL ÁREA DE CULTURA. (Código de procedimiento: 25780)
EJERCICIO:

1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:

RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:

DNI/NIE:
SEXO:
H M

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. DATOS DE LA SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA
NOMBRE DE LA SUBVENCIÓN/DENOMINACIÓN:

3. IDENTIFICACIÓN DE LA ACTUACIÓN, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA SUBVENCIÓN

Nº EXPEDIENTE:

TÍTULO DE LA ACTIVIDAD:

4. ACEPTACIÓN
Habiéndose notificado la Resolución de Concesión de esta subvención, y siendo la aceptación de la misma requisito necesario para
proceder a su pago, declaro que:
ACEPTO la subvención en los términos de la Resolución de Concesión
DESISTO de la solicitud

5. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación adjunta.
En

, a la fecha de la firma electrónica.
LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL

Fdo.:

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00317701

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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