3. Otras disposiciones. . (2025/48-20)
Resolución de 7 de marzo de 2025, de la Dirección General de Trabajo, Seguridad y Salud Laboral, por la que se aprueba el formulario de solicitud de acto de conciliación laboral.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 48 - Miércoles, 12 de marzo de 2025

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ANEXO I

6. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación adjunta.
En

a

de

de

LA PERSONA SOLICITANTE / REPRESENTANTE

Fdo.:

ILMO/A. SR./A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE EMPLEO, EMPRESA Y TRABAJO AUTÓNOMO EN
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales e la Dirección General de Trabajo, Seguridad y Salud Laboral, cuya
dirección es Calle Albert Einstein, 4, Edificio World Trade Center, Isla de la Cartuja, 41092 de Sevilla y correo electrónico
dgtssl.ceeta@juntadeandalucia.es
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.ceeta@juntadeandalucia.es.
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento denominada "Procedimiento de ConciliaciónMediación (C.M.A.C)", con la finalidad de tramitar el procedimiento relativo al Acto de Conciliación preceptivo previo a la vía
judicial en materia de Despido Individuales, Extinción de Contrato a instancias de la persona trabajadora, reclamaciones de
cantidad y declarativas de derechos; la licitud de dicho tratamiento se basa en el art. 6.1.c) RGPD "Tratamiento necesario para el
cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento", consecuencia de lo establecido en el Real
Decreto ley 5/1979, de 26 de enero, sobre creación del Instituto de Mediación, Arbitraje y Conciliación y Real Decreto-ley 5/1979,
de 26 de enero, así como Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la Jurisdicción Social.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las
derivadas de obligación legal.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00317042

003531/1

La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en
la siguiente dirección electrónica: https://www.juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/218153.html

https://www.juntadeandalucia.es/eboja