3. Otras disposiciones. . (2025/11-24)
Resolución de 8 de enero de 2025, de la Dirección General del Instituto Andaluz de la Juventud, por la que se publican formularios normalizados de declaración responsable en materias relacionadas con la actividad de las Escuelas de Tiempo Libre y de solicitudes de acreditación de la formación convalidable de enseñanzas sistematizadas impartidas por las Escuelas de Tiempo Libre en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 11 - Viernes, 17 de enero de 2025
página 261/4
(Página
2
de
5 )
ANEXO I
3. DATOS DE LA ESCUELA DE TIEMPO LIBRE
DENOMINACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA QUE OSTENTA LA DIRECCIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
SEXO:
H
PORTAL:
DNI/NIE/NIF:
M
OTROS
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
PÁGINA WEB:
4. DATOS DE LAS INSTALACIONES EN LAS QUE SE VAN A IMPARTIR LAS ENSEÑANZAS (En el caso de no
encontrarse en el mismo domicilio que la Escuela de Tiempo Libre)
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
INSTALACIÓN 1. DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VIA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
INSTALACIÓN 2. DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VIA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
5. FECHA DE INICIO DE LA ACTIVIDAD PROPIA DE LA ESCUELA DE TIEMPO LIBRE (si es posterior a la
presentación de la declaración responsable)
de
de
6. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos
de Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00313875
002917/3
ME OPONGO a la consulta de datos del Registro Central de Delincuentes Sexuales y Trata de Seres Humanos, a través del
sistema de supresión de certificados en soporte papel, y se aporta certificación negativa del mismo.
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 11 - Viernes, 17 de enero de 2025
página 261/4
(Página
2
de
5 )
ANEXO I
3. DATOS DE LA ESCUELA DE TIEMPO LIBRE
DENOMINACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA QUE OSTENTA LA DIRECCIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
SEXO:
H
PORTAL:
DNI/NIE/NIF:
M
OTROS
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
PÁGINA WEB:
4. DATOS DE LAS INSTALACIONES EN LAS QUE SE VAN A IMPARTIR LAS ENSEÑANZAS (En el caso de no
encontrarse en el mismo domicilio que la Escuela de Tiempo Libre)
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
INSTALACIÓN 1. DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VIA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
INSTALACIÓN 2. DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VIA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
5. FECHA DE INICIO DE LA ACTIVIDAD PROPIA DE LA ESCUELA DE TIEMPO LIBRE (si es posterior a la
presentación de la declaración responsable)
de
de
6. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos
de Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00313875
002917/3
ME OPONGO a la consulta de datos del Registro Central de Delincuentes Sexuales y Trata de Seres Humanos, a través del
sistema de supresión de certificados en soporte papel, y se aporta certificación negativa del mismo.
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
