Disposiciones generales. . (2024/251-11)
Resolución de 19 de diciembre de 2024, de la Dirección de la Agencia Andaluza de Instituciones Culturales, por la que se convoca la presentación de trabajos literarios para el acceso al programa «Autoras y Autores Noveles», ejercicio 2024-2025.
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BOJA
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 251 - Lunes, 30 de diciembre de 2024
página 56401/10
(Página
e
d
ANEXO III
)
Consejería de Cultura y Deporte
Agencia Andaluza de Instituciones Culturales
FICHA PERSONAL
ESCUELA DE JÓVENES ESCRITORAS Y ESCRITORES (Código de procedimiento: 25012)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:
DNI/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. DATOS MÉDICOS Y ALIMENTACIÓN
ALERGIA A MEDICAMENTOS:
SÍ
NO
INDIQUE A CUÁL
INTOLERANCIA A MEDICAMENTOS:
DURANTE SU ESTANCIA EN LA RESIDENCIA,
¿DEBE TOMAR ALGUNA MEDICACIÓN?:
SÍ
NO
INDIQUE A CUÁL
SÍ
NO
INDIQUE CUÁL
INDIQUE A CUÁL
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00313344
BORRADOR
NO
SÍ
ALERGIA A ALIMENTOS:
¿ALGUNA OTRA INFORMACIÓN QUE DEBAMOS CONOCER?:
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 251 - Lunes, 30 de diciembre de 2024
página 56401/10
(Página
e
d
ANEXO III
)
Consejería de Cultura y Deporte
Agencia Andaluza de Instituciones Culturales
FICHA PERSONAL
ESCUELA DE JÓVENES ESCRITORAS Y ESCRITORES (Código de procedimiento: 25012)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:
DNI/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. DATOS MÉDICOS Y ALIMENTACIÓN
ALERGIA A MEDICAMENTOS:
SÍ
NO
INDIQUE A CUÁL
INTOLERANCIA A MEDICAMENTOS:
DURANTE SU ESTANCIA EN LA RESIDENCIA,
¿DEBE TOMAR ALGUNA MEDICACIÓN?:
SÍ
NO
INDIQUE A CUÁL
SÍ
NO
INDIQUE CUÁL
INDIQUE A CUÁL
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00313344
BORRADOR
NO
SÍ
ALERGIA A ALIMENTOS:
¿ALGUNA OTRA INFORMACIÓN QUE DEBAMOS CONOCER?:
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
