3. Otras disposiciones. . (2024/233-32)
Resolución de 20 de noviembre de 2024, de la Dirección General de Tributos, Financiación, Relaciones Financieras con las Corporaciones Locales y Juego, por la que se aprueba la actualización de formularios en el ámbito del Juego de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 233 - Viernes, 29 de noviembre de 2024
página 54872/34
(Página
1
de
4 )
Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos
SOLICITUD
EXPEDICIÓN DE DUPLICADO DE AUTORIZACIÓN DE INSTALACIÓN DE MÁQUINAS RECREATIVAS.
(ART. 67 DECRETO 250/2005) (Código de procedimiento: 1312)
1. DATOS DE LA EMPRESA DE JUEGO Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:
RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:
CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. DATOS DEL TITULAR DEL ESTABLECIMIENTO
DNI/NIE/NIF:
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
CÓDIGO DEL LOCAL:
TELÉFONO MÓVIL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
3. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.
4. DATOS DE LA MÁQUINA PARA LA QUE SE SOLICITA DUPLICADO
NÚMERO AUTORIZACIÓN EXPLOTACIÓN: NOMBRE DEL MODELO:
DATOS DE OTRAS MÁQUINAS PARA LAS QUE SE SOLICITA DUPLICADO
5. LIQUIDACIÓN
NÚMERO DE LIQUIDACIÓN DEL PAGO DE LA TASA DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00311819
003120/3
4.1
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 233 - Viernes, 29 de noviembre de 2024
página 54872/34
(Página
1
de
4 )
Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos
SOLICITUD
EXPEDICIÓN DE DUPLICADO DE AUTORIZACIÓN DE INSTALACIÓN DE MÁQUINAS RECREATIVAS.
(ART. 67 DECRETO 250/2005) (Código de procedimiento: 1312)
1. DATOS DE LA EMPRESA DE JUEGO Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:
RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:
CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. DATOS DEL TITULAR DEL ESTABLECIMIENTO
DNI/NIE/NIF:
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
CÓDIGO DEL LOCAL:
TELÉFONO MÓVIL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
3. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.
4. DATOS DE LA MÁQUINA PARA LA QUE SE SOLICITA DUPLICADO
NÚMERO AUTORIZACIÓN EXPLOTACIÓN: NOMBRE DEL MODELO:
DATOS DE OTRAS MÁQUINAS PARA LAS QUE SE SOLICITA DUPLICADO
5. LIQUIDACIÓN
NÚMERO DE LIQUIDACIÓN DEL PAGO DE LA TASA DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00311819
003120/3
4.1
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
