3. Otras disposiciones. . (2024/233-32)
Resolución de 20 de noviembre de 2024, de la Dirección General de Tributos, Financiación, Relaciones Financieras con las Corporaciones Locales y Juego, por la que se aprueba la actualización de formularios en el ámbito del Juego de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 233 - Viernes, 29 de noviembre de 2024
página 54872/31
(Página
2
de
4 )
3. DATOS DE LA MÁQUINA
CÓDIGO AUTORIZACIÓN EXPLOTACIÓN:
CÓDIGO INSCRIPCIÓN MODELO:
NOMBRE COMERCIAL DEL MODELO:
CÓDIGO INSCRIPCIÓN FABRICANTE/IMPORTADOR:
SERIE:
3.1
NÚMERO:
NÚMERO GUÍA DE CIRCULACIÓN:
OTRA MÁQUINA A LA QUE SE SOLICITA LA NO RENOVACIÓN.
4. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
CÓDIGO DEL LOCAL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
5. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
5.1 PERSONA SOLICITANTE (Cumplimentar solo en caso de que la persona solicitante sea una persona física , no jurídica)
ME OPONGO, a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
5.2 PERSONA REPRESENTANTE
ME OPONGO, a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
6. DOCUMENTACIÓN
Y en el caso de haber ejercido mi derecho a oposición en el apartado 5:
Copia del DNI/NIE del solicitante.
Copia del DNI/NIE del representante.
DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento
Consejería/Agencia y Órgano
Fecha de emisión
o presentación
Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó
1
2
3
4
5
6
7
8
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00311819
003098/2
9
10
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 233 - Viernes, 29 de noviembre de 2024
página 54872/31
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3. DATOS DE LA MÁQUINA
CÓDIGO AUTORIZACIÓN EXPLOTACIÓN:
CÓDIGO INSCRIPCIÓN MODELO:
NOMBRE COMERCIAL DEL MODELO:
CÓDIGO INSCRIPCIÓN FABRICANTE/IMPORTADOR:
SERIE:
3.1
NÚMERO:
NÚMERO GUÍA DE CIRCULACIÓN:
OTRA MÁQUINA A LA QUE SE SOLICITA LA NO RENOVACIÓN.
4. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
CÓDIGO DEL LOCAL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
5. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
5.1 PERSONA SOLICITANTE (Cumplimentar solo en caso de que la persona solicitante sea una persona física , no jurídica)
ME OPONGO, a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
5.2 PERSONA REPRESENTANTE
ME OPONGO, a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
6. DOCUMENTACIÓN
Y en el caso de haber ejercido mi derecho a oposición en el apartado 5:
Copia del DNI/NIE del solicitante.
Copia del DNI/NIE del representante.
DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento
Consejería/Agencia y Órgano
Fecha de emisión
o presentación
Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó
1
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8
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00311819
003098/2
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10
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
