3. Otras disposiciones. . (2024/146-29)
Orden de 10 de julio de 2024, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar los grados D y E del Sistema de Formación Profesional sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 146 - Lunes, 29 de julio de 2024
página 48150/61
(Página
1
4 )
de
ANEXO V
Consejería de Desarrollo Educativo y
Formación Profesional
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL
EN OFERTA COMPLETA PRESENCIAL. (Código de procedimiento: 25641)
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:
PROVINCIA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
H M
FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aaaa)
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Si el alumno/a es menor de edad)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
3. VÍAS DE ACCESO
3.1. TÉCNICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
INDICAR TITULACIÓN:
INDICAR TITULACIÓN:
3.2. TÉCNICO SUPERIOR DE FORMACIÓN PROFESIONAL
INDICAR TITULACIÓN:
INDICAR TITULACIÓN:
3.3. EXPERIENCIA EL ÁREA PROFESIONAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN SOLICITADO Y DISPONER DE UN TÍTULO DE
TÉCNICO O TÉCNICO SUPERIOR DIFERENTE DE LOS QUE DAN ACCESO (solo para ofertas con excedente de plazas)
INDICAR TITULACIÓN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
00305099
007920
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO O SUPERIOR:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 146 - Lunes, 29 de julio de 2024
página 48150/61
(Página
1
4 )
de
ANEXO V
Consejería de Desarrollo Educativo y
Formación Profesional
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL
EN OFERTA COMPLETA PRESENCIAL. (Código de procedimiento: 25641)
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:
PROVINCIA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
H M
FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aaaa)
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Si el alumno/a es menor de edad)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
3. VÍAS DE ACCESO
3.1. TÉCNICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
INDICAR TITULACIÓN:
INDICAR TITULACIÓN:
3.2. TÉCNICO SUPERIOR DE FORMACIÓN PROFESIONAL
INDICAR TITULACIÓN:
INDICAR TITULACIÓN:
3.3. EXPERIENCIA EL ÁREA PROFESIONAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN SOLICITADO Y DISPONER DE UN TÍTULO DE
TÉCNICO O TÉCNICO SUPERIOR DIFERENTE DE LOS QUE DAN ACCESO (solo para ofertas con excedente de plazas)
INDICAR TITULACIÓN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
00305099
007920
ACCESO POR TÍTULO DE CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO O SUPERIOR:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
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