3. Otras disposiciones. . (2024/146-29)
Orden de 10 de julio de 2024, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar los grados D y E del Sistema de Formación Profesional sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 146 - Lunes, 29 de julio de 2024
página 48150/58
(Página
1
de
3 )
ANEXO IV
Consejería de Desarrollo Educativo y
Formación Profesional
SOLICITUD
ADMISIÓN EN 2º CURSO DE CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y SUPERIOR
DE FORMACIÓN PROFESIONAL. (Código de procedimiento: 25639 y 25340)
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
H M
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:
PROVINCIA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aaaa)
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Si el alumno/a es menor de edad)
DNI/NIE/PASAPORTE:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2:
DNI/NIE/PASAPORTE:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
3. CICLO FORMATIVO Y CENTRO DOCENTE DE PROCEDENCIA
CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD:
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO:
NOTA MEDIA DEL PRIMER CURSO:
4. CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
Nº
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
(1)
CÓDIGO DEL CENTRO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
00305099
10
(1) Cumplimentar con "R" para Régimen Ordinario o con "A" para educación de personas adultas.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 146 - Lunes, 29 de julio de 2024
página 48150/58
(Página
1
de
3 )
ANEXO IV
Consejería de Desarrollo Educativo y
Formación Profesional
SOLICITUD
ADMISIÓN EN 2º CURSO DE CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y SUPERIOR
DE FORMACIÓN PROFESIONAL. (Código de procedimiento: 25639 y 25340)
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
H M
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
MUNICIPIO DE NACIMIENTO:
PROVINCIA DE NACIMIENTO:
PAÍS DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
MUNICIPIO:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aaaa)
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA (Si el alumno/a es menor de edad)
DNI/NIE/PASAPORTE:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2:
DNI/NIE/PASAPORTE:
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:
RELACIÓN FAMILIAR:(padre, madre o tutor/a legal)
3. CICLO FORMATIVO Y CENTRO DOCENTE DE PROCEDENCIA
CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD:
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO:
NOTA MEDIA DEL PRIMER CURSO:
4. CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
Nº
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
(1)
CÓDIGO DEL CENTRO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
00305099
10
(1) Cumplimentar con "R" para Régimen Ordinario o con "A" para educación de personas adultas.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
