Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 81 - Viernes, 26 de abril de 2024

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Consejería Economía, Hacienda y Fondos Europeos

SOLICITUD
AUTORIZACIÓN DE TRANSMISIÓN DE MÁQUINAS RECREATIVAS Y DE AZAR (ART. 58 DECRETO
250/2005) (Código de procedimiento: 6982)
1. DATOS DE LA EMPRESA DE JUEGO TRANSMITENTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:

RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA DE LA EMPRESA DE JUEGOS TRANSMITENTE
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

3. DATOS DE LA EMPRESA DE JUEGO ADQUIRENTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:

RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

BLOQUE:

MUNICIPIO:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:

PORTAL:

CÓDIGO DE INSCRIPCIÓN:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

00300651

ACTÚA EN CALIDAD DE:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

https://www.juntadeandalucia.es/eboja