Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 76 - Viernes, 19 de abril de 2024

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ANEXO I

Consejería de Industria, Energía y Minas
Delegación Territorial de Economía, Hacienda y Fondos Europeos
y de Industria, Energía y Minas en

SOLICITUD
CERTIFICACIÓN DE PROFESIONALES QUE INSTALAN, MANTIENEN, REVISAN O MANIPULAN
EQUIPOS O SISTEMAS QUE CONTIENEN GASES FLUORADOS DE EFECTO INVERNADERO
(Código de procedimiento: 10448)
Real Decreto 115/2017, de 17 de febrero, por el que se regula la comercialización y manipulación de gases fluorados y equipos
basados en los mismos, así como la certificación de los profesionales que los utilizan y por el que se establecen los requisitos
técnicos para las instalaciones que desarrollen actividades que emitan gases fluorados (BOE nº 42, de 18 de febrero de 2017).
Orden TEC/544/2019, de 25 de abril, del Ministerio para la Transición Ecológica, por la que se constituye y regula el registro unificado
sobre certificados y centros de formación de gases fluorados.
Resolución de 12 de marzo de 2024, de la Secretaría General de Industria y Minas, por la que se actualizan la delegación de
competencias y los modelos de solicitud en relación con los procedimientos para la expedición, suspensión y retirada de las
certificaciones personales y de empresa y para la autorización de los centros formativos y evaluadores, previstos en la normativa
reguladora de la comercialización y manipulación de gases fluorados y equipos basados en los mismos, así como la certificación de
los profesionales que los utilizan (BOJA nº 54, de 18 de marzo de 2024).

1. DATOS IDENTIFICATIVOS DEL / DE LA PROFESIONAL Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
APELLIDO 2:

APELLIDO 1:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

KM EN LA VÍA:

NÚMERO:

NOMBRE:

LETRA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

BLOQUE:

DNI/NIE:
SEXO:
H M

PORTAL:

MUNICIPIO:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN
Marque solo una opción.
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en papel en el lugar que se indica:
(Independientemente de la notificación en papel, ésta se practicará también por medios electrónicos, a la que podrá acceder
voluntariamente, teniendo validez a efectos de plazos aquella a la que se acceda primero) (1).
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:

BLOQUE:

MUNICIPIO:

PORTAL:

ESCALERA:

PROVINCIA:

PLANTA:

PUERTA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

TELÉFONO MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO:

Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones
practicadas en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

https://www.juntadeandalucia.es/eboja

00300300

OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del sistema de
notificaciones de la Administración de la Junta de Andalucía y se tramite mi alta en caso de no estarlo (1).