Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 69 - Miércoles, 10 de abril de 2024

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ANEXO II

8. DOCUMENTACIÓN (Continuación)
DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Fecha de emisión
o presentación

Consejería/Agencia y Órgano

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

1
2
3
4
5
6
7
8

PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA

9
10

DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de otras Administraciones Públicas, e indico a
continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Fecha de emisión
o presentación

Consejería/Agencia y Órgano

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

9. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente
formulario y, en su caso, en la documentación adjunta y SOLICITA el bono de carestía.
En

a

de

de

LA PERSONA SOLICITANTE / REPRESENTANTE

Fdo.:

ILMO./A. SR./A. DIRECTOR/A GENERAL DE PRESTACIONES, AYUDAS Y SUBVENCIONES DE LA CONSEJERÍA
DE INCLUSIÓN SOCIAL, JUVENTUD, FAMILIAS E IGUALDAD
A 0 1 0 4 7 7 5 2

00299762

006836

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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