Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 65 - Jueves, 4 de abril de 2024

página 42532/3

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1

4 )

de

ANEXO I

Consejería de Agricultura, Pesca,
Agua y Desarrollo Rural

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN/COMUNICACION

PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA

AUTORIZACIÓN DE PERSONAS VETERINARIAS NO ADSCRITAS A LA ADMINISTRACIÓN DE
LA
JUNTA
DE
ANDALUCÍA
PARA
EFECTUAR
PRUEBAS
DE
INTRADERMOTUBERCULINIZACIÓN EN EL MARCO DEL PROGRAMA NACIONAL DE
ERRADICACIÓN DE LA TUBERCULOSIS BOVINA (Código de procedimiento: 25314)
Opciones de solicitud: (Marcar lo que proceda)
Autorización
Renovación de la autorización
de

de

de

(BOJA nº

)

de fecha

1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
DNI/NIE:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:

BLOQUE:

MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:

PORTAL:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:

NÚMERO MÓVIL:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

CORREO ELECTRÓNICO:

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo. (1)
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:

Nº teléfono móvil:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00299473

005945

(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones

https://www.juntadeandalucia.es/eboja