BOJA

Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 57 - Jueves, 21 de marzo de 2024

página 42051/12

4. RAZONES QUE HAN MOTIVADO SU PRESENTACIÓN
5. RELACIÓN BREVE DE LOS MÉRITOS PRESENTADOS PARA OPTAR AL PREMIO
6. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD CANDIDATA
7. DECLARACIONES
Deberá marcar aquellas declaraciones que correspondan con su situación concreta.
8. DERECHO DE OPOSICIÓN
Cumplimentar únicamente si deseara oponerse a la consulta de los datos señalados, en cuyo caso deberá aportar la documentación
acreditativa correspondiente que se indica.
9. DOCUMENTACIÓN
Marque tan sólo la documentación que aporte efectivamente.
En el caso de que se haya opuesto a la consulta de algún dato, debe marcar y aportar la documentación requerida.
Los campos relativos a los documentos en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de otras Administraciones, solo
procederá cumplimentarlos cuando ejerza su derecho a no presentar la documentación referida. En estos casos deberá aportar toda
la información que se le solicita.
10. DECLARACIÓN, SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA
Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, indicar lugar y fecha, y firmar el formulario.

00298850

DIR3. CÓDIGO DIRECTORIO COMÚN DE UNIDADES ORGÁNICAS. Con carácter general, este código aparecerá cumplimentado, en caso
contrario podrá consultar en las oficinas de asistencia en materia de registros o bien en esta dirección: https://
ws024.juntadeandalucia.es/ae/directoriocomundeunidadesorganicas

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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