Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 39 - Viernes, 23 de febrero de 2024

página 41056/21

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ANEXO IV

Consejería de Fomento,
Articulación del Territorio y Vivienda
Secretaría General de Vivienda

ACEPTACIÓN CANDIDATURA PROPUESTA

(cumplimentar en caso de ser propuesto por otra persona o entidad distinta al de la
candidatura)

PREMIOS ANDALUCÍA DE ARQUITECTURA
(Código de procedimiento: 24699)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
Orden de

de

de

(BOJA nº

de fecha

)

1. DATOS DE LA PERSONA FÍSICA, JURÍDICA O REPRESENTANTE DEL EQUIPO CANDIDATO
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA

APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO:

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

MÓVIL:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

2. DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL (en su caso)
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO:

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

MÓVIL:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

3. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD QUE PROPONE LA CANDIDATURA
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

003564/A04W

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO:

MÓVIL:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

00297473

DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

https://www.juntadeandalucia.es/eboja