3. Otras disposiciones. . (2024/32-50)
Orden de 6 de febrero de 2024, por la que se modifica la Orden de 5 de marzo de 2021, por la que se aprueba y da publicidad a los formularios de declaración responsable de venta por otros canales comerciales de medicamentos no sujetos a prescripción veterinaria, botiquín veterinario, responsable del servicio farmacéutico y veterinario, así como al modelo normalizado de comunicación de nombramiento de la persona responsable del servicio farmacéutico y veterinario recogidos en el Decreto 79/2011, de 12 de abril, por el que se establecen normas sobre la distribución, prescripción, dispensación y utilización de medicamentos de uso veterinario y se crea el Registro de Establecimientos de Medicamentos Veterinarios de Andalucía.
8 páginas totales
Página
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 32 - Miércoles, 14 de febrero de 2024
página 40735/3
(Página
de
)
ANEXO I
Consejería de Agricultura, Pesca,
Agua y Desarrollo Rural
DECLARACIÓN RESPONSABLE
VENTA POR OTROS CANALES COMERCIALES DE MEDICAMENTOS NO SUJETOS A
PRESCRIPCIÓN VETERINARIA. (Código procedimiento: 6127)
OPCIONES DE DECLARACIÓN (Marque sólo una opción).
ALTA
BAJA
ACTUALIZACIÓN DE DATOS
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
PORTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
CORREO ELECTRÓNICO:
00296947
ACTÚA EN CALIDAD DE:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 32 - Miércoles, 14 de febrero de 2024
página 40735/3
(Página
de
)
ANEXO I
Consejería de Agricultura, Pesca,
Agua y Desarrollo Rural
DECLARACIÓN RESPONSABLE
VENTA POR OTROS CANALES COMERCIALES DE MEDICAMENTOS NO SUJETOS A
PRESCRIPCIÓN VETERINARIA. (Código procedimiento: 6127)
OPCIONES DE DECLARACIÓN (Marque sólo una opción).
ALTA
BAJA
ACTUALIZACIÓN DE DATOS
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
BLOQUE:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
PORTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO:
NÚMERO MÓVIL:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
CORREO ELECTRÓNICO:
00296947
ACTÚA EN CALIDAD DE:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
