3. Otras disposiciones. . (2024/9-16)
Orden de 22 de diciembre de 2023, de la Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos, por la que se modifican y publican los formularios normalizados relacionados con el Registro Administrativo de Distribuidores de Seguros y Reaseguros de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
92 páginas totales
Página
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 9 - Viernes, 12 de enero de 2024
página 40049/51
(Página 1 de 5 )
ANEXO VI
Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos
Dirección General de Planificación, Política Económica y Financiera
MODELO 0.2: DATOS GENERALES Y REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD.
PERSONAS JURÍDICAS.
DECLARACIÓN SOBRE LA INFORMACIÓN ESTADÍSTICO-CONTABLE ANUAL DE LOS
CORREDORES DE SEGUROS Y REASEGUROS
Código de procedimiento: 7044
Decreto
de
/
de
(BOJA nº
de fecha
EJERCICIO:
)
CLAVE DE INSCRIPCIÓN:
Condición de MEDIADOR COMPLEMENTARIO:
NO
SÍ
1. DATOS DE LA ENTIDAD DECLARANTE Y DE SU REPRESENTANTE
NIF:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA FÍSICA REPRESENTANTE:
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección: https://
www.juntadeandalucia.es/notificaciones.
3. DECLARACIÓN DE CUENTA DE CLIENTES SEPARADA (*)
DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que los fondos pertenecientes a los clientes son transferidos a través de
cuentas de clientes completamente separadas del resto de recursos económicos del mediador, en las que únicamente se
gestionen recursos económicos de aquellos.
IBAN:
E
S
/
/
/
/
/
(*) Solo será necesario cumplimentar este apartado en los supuestos de gestión directa de primas.
00295218
006036
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
DENOMINACIÓN SOCIAL:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 9 - Viernes, 12 de enero de 2024
página 40049/51
(Página 1 de 5 )
ANEXO VI
Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos
Dirección General de Planificación, Política Económica y Financiera
MODELO 0.2: DATOS GENERALES Y REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LA ACTIVIDAD.
PERSONAS JURÍDICAS.
DECLARACIÓN SOBRE LA INFORMACIÓN ESTADÍSTICO-CONTABLE ANUAL DE LOS
CORREDORES DE SEGUROS Y REASEGUROS
Código de procedimiento: 7044
Decreto
de
/
de
(BOJA nº
de fecha
EJERCICIO:
)
CLAVE DE INSCRIPCIÓN:
Condición de MEDIADOR COMPLEMENTARIO:
NO
SÍ
1. DATOS DE LA ENTIDAD DECLARANTE Y DE SU REPRESENTANTE
NIF:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA FÍSICA REPRESENTANTE:
ACTÚA EN CALIDAD DE:
2. NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración de la Junta de Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el
sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección: https://
www.juntadeandalucia.es/notificaciones.
3. DECLARACIÓN DE CUENTA DE CLIENTES SEPARADA (*)
DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que los fondos pertenecientes a los clientes son transferidos a través de
cuentas de clientes completamente separadas del resto de recursos económicos del mediador, en las que únicamente se
gestionen recursos económicos de aquellos.
IBAN:
E
S
/
/
/
/
/
(*) Solo será necesario cumplimentar este apartado en los supuestos de gestión directa de primas.
00295218
006036
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
DENOMINACIÓN SOCIAL:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
