DIÁLOGO SOCIAL Y SIMPLIFICACIÓN
ADMINISTRATIVA
Secretaría General Técnica

Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
ANEXO II y III

BOJA

CONSEJERÍA, ENTIDAD, EMPRESA:

Número 248 - Viernes, 29 de diciembre de
2023
Hoja 16 de 17
página 19525/15

ORGANISMO:

ANEXO IV
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN CONVOCATORIAS PARA
CUBRIR PLAZAS DE PERSONAL TÉCNICO, DE GESTIÓN
Y DE ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOS

ESPACIO RESERVADO
PARA REGISTRO

1. CONVOCATORIA
Categoría/Escala a la que aspira
Tipo
Laboral
General
Funcionario

Cupo Acceso
D. Intelectual

Discapacidad

Otros

2. DATOS DEL SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO

F. NACIMIENTO

NACIONALIDAD

Teléfono Móvil

D.N.I./PASAPORTE/NIE (indicar
letra)

DISCAPACIDAD
Porcentaje.. %

DOMICILIO: Calle/ Plaza/ Avenida y Número

Teléfono fijo

NOMBRE

Adaptación solicitada

CÓDIGO POSTAL

Teléfono(Otro)

TITULACIÓN DE ACCESO

MUNICIPIO

Correo
electrónico 1

PROVINCIA

Correo electrónico
2

FECHA DE OBTENCIÓN

3. DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Marcar lo que proceda)
Copia del Título Académico Oficial exigido o condiciones requeridas para el puesto
Justificante Acreditativo del pago de los derechos de examen.
Certificado, en vigor y actualizado, del grado de discapacidad (≥ 33%)
Informe del Centro de Valoración (Si solicita adaptación de tiempo y medios por Discapacidad.

00294748

Documentación acreditativa de los méritos que se quieran hacer valer en la fase de concurso.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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