Disposiciones generales. . (2023/241-5)
Resolución de 13 de diciembre de 2023, del Instituto Andaluz de la Mujer, por la que se efectúa mediante tramitación anticipada la convocatoria de ayudas económicas, en régimen de concurrencia no competitiva, a mujeres víctimas de violencia de género, para el ejercicio 2024.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 241 - Martes, 19 de diciembre de 2023

página 19011/20

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ANEXO II

Consejería de Inclusión Social, Juventud,
Familias e Igualdad
Instituto Andaluz de la Mujer

FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE
DOCUMENTOS
SUBVENCIÓN EN RÉGIMEN DE CONCURRENCIA NO COMPETITIVA
LÍNEA 1: AYUDAS ECONÓMICAS PARA MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO.
(Código de procedimiento: 22379)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
de

Resolución de

de

(BOJA nº

)

de fecha

1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:

SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
H M
DNI/NIE/NIF/PASAPORTE:
SEXO:
H M

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. DATOS BANCARIOS (Cumplimentar únicamente en caso de que no se haya indicado en el Anexo I, o bien
si desea modificarlo)
IBAN:

E

S

/

/

/

/

/

Entidad:
Domicilio:
Localidad:

Provincia:

Código Postal:

NOTA: Deberá estar de alta en el Registro de cuentas de Terceros de la Tesorería General de la Junta de Andalucía y coincidir con el
documento bancario, que acompaña la solicitud, donde conste que la interesada es la única titular de la cuenta bancaria.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00294149

003332/2/A02

3. IDENTIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA SUBVENCIÓN

https://www.juntadeandalucia.es/eboja