Disposiciones generales. . (2023/207-2)
Decreto 260/2023, de 24 de octubre, por el que se crea y regula el funcionamiento de la Comisión Autonómica para el Uso Racional de los Medicamentos en el ámbito del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 207 - Viernes, 27 de octubre de 2023
página 40006/15
PÁG. 16
Conflicto
de
Intereses
(Se considera por Investigador/a
no principal o
colaborador, a efectos de este
documento, a cualquier
NO
miembro del equipo del estudio
clínico que esté
designado y supervisado por el
investigador/a
principal
para
realizar
SI
procedimientos relevantes y/o
tomar decisiones importantes
relacionadas con el
estudio).
Indique todos los estudios en los Periodo
que
está
interviniendo de
actualmente o ha intervenido actividad
como investigador/a no principal
colaborador/a en el desarrollo del
medicamento.
Conflicto
de
Intereses
2.8 Sujeto participante en
ensayos clínicos
Actualmente
o en los 24
meses
anteriores
Empresa
Indicaciones
terapéuticas
Nombre
de
Producto
y
sustancia
activa
Indicaciones
terapéuticas
Actualmente
o en los 24
meses
anteriores
NO
SI
Indique todos los ensayos en los Periodo de Empresa
que está interviniendo actualmente actividad
o ha intervenido como sujeto
participante
Firma:……………………..
Nombre
de
Producto
y
sustancia
activa
00291493
2.7 Investigador/a no
principal/colaborador en el
desarrollo del medicamento
en estudios clínicos (ensayos
clínicos y/o estudios
observacionales)
Fecha: ……………………
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
•
ECISION
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 207 - Viernes, 27 de octubre de 2023
página 40006/15
PÁG. 16
Conflicto
de
Intereses
(Se considera por Investigador/a
no principal o
colaborador, a efectos de este
documento, a cualquier
NO
miembro del equipo del estudio
clínico que esté
designado y supervisado por el
investigador/a
principal
para
realizar
SI
procedimientos relevantes y/o
tomar decisiones importantes
relacionadas con el
estudio).
Indique todos los estudios en los Periodo
que
está
interviniendo de
actualmente o ha intervenido actividad
como investigador/a no principal
colaborador/a en el desarrollo del
medicamento.
Conflicto
de
Intereses
2.8 Sujeto participante en
ensayos clínicos
Actualmente
o en los 24
meses
anteriores
Empresa
Indicaciones
terapéuticas
Nombre
de
Producto
y
sustancia
activa
Indicaciones
terapéuticas
Actualmente
o en los 24
meses
anteriores
NO
SI
Indique todos los ensayos en los Periodo de Empresa
que está interviniendo actualmente actividad
o ha intervenido como sujeto
participante
Firma:……………………..
Nombre
de
Producto
y
sustancia
activa
00291493
2.7 Investigador/a no
principal/colaborador en el
desarrollo del medicamento
en estudios clínicos (ensayos
clínicos y/o estudios
observacionales)
Fecha: ……………………
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
•
ECISION
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
