3. Otras disposiciones. . (2023/194-30)
Resolución de 4 de octubre de 2023, del Consejo Andaluz de Relaciones Laborales, por la que se aprueba y da publicidad a los formularios de solicitud de mediaciones laborales en el seno del Sistema Extrajudicial de Resolución de Conflictos Laborales de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 194 - Lunes, 9 de octubre de 2023
página 15456/3
(Página
de
)
3. PARTE REQUEDIDA DE MEDIACIÓN
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
PERSONA DE CONTACTO: NOMBRE Y APELLIDOS
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
Si hubiese varias partes requeridas de mediación se deberá aportar en documento aparte.
4. PARTES INTERESADAS CUYA COMPARECENCIA SE SOLICITA
A) REPRESENTACIÓN LEGAL DE LAS PERSONAS TRABAJADORAS:
ÓRGANO DE REPRESENTACIÓN (Comité de Empresas/Delegados/as):
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
B) DEMÁS PERSONAS INTERESADAS:
NOMBRE Y APELLIDOS/DENOMINACIÓN SOCIAL:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
CORREO ELECTRÓNICO:
Si son varias las personas interesadas incluir en hoja aparte.
5. ÁMBITO DEL CONFLICTO
A) ÁMBITO FUNCIONAL:
SECTOR AFECTADO:
EMPRESAS AFECTADAS:
00290451
CENTRO DE TRABAJO AFECTADO:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 194 - Lunes, 9 de octubre de 2023
página 15456/3
(Página
de
)
3. PARTE REQUEDIDA DE MEDIACIÓN
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
PERSONA DE CONTACTO: NOMBRE Y APELLIDOS
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
Si hubiese varias partes requeridas de mediación se deberá aportar en documento aparte.
4. PARTES INTERESADAS CUYA COMPARECENCIA SE SOLICITA
A) REPRESENTACIÓN LEGAL DE LAS PERSONAS TRABAJADORAS:
ÓRGANO DE REPRESENTACIÓN (Comité de Empresas/Delegados/as):
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
TELÉFONO MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO:
B) DEMÁS PERSONAS INTERESADAS:
NOMBRE Y APELLIDOS/DENOMINACIÓN SOCIAL:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
CORREO ELECTRÓNICO:
Si son varias las personas interesadas incluir en hoja aparte.
5. ÁMBITO DEL CONFLICTO
A) ÁMBITO FUNCIONAL:
SECTOR AFECTADO:
EMPRESAS AFECTADAS:
00290451
CENTRO DE TRABAJO AFECTADO:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
