Disposiciones generales. Consejería de Inclusión Social, Juventud, Familias e Igualdad. (2022/246-3)
Decreto-ley 14/2022, de 20 de diciembre, por el que se adoptan medidas de carácter extraordinario y urgente en materia de Renta Mínima de Inserción Social, bono social térmico y de simplificación de los procedimientos de expedición del título de familia numerosa y de atención a las personas con discapacidad en Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 246 - Martes, 27 de diciembre de 2022

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ANEXO III

Consejería de Inclusión Social, Juventud,
Familias e Igualdad

DECLARACIÓN RESPONSABLE (Código procedimiento: 7)
D./Dª:

con DN/NIE nº:

actuando en nombre propio,

en calidad de persona interesada, en el procedimiento de Título de Familia Numerosa, con Nº de Expediente

DECLARO BAJO MI EXPRESA RESPONSABILIDAD LOS SIGUIENTES EXTREMOS EN RELACIÓN CON MI UNIDAD
FAMILIAR Y EL TÍTULO DE FAMILIA NUMEROSA: (márquese lo que proceda)
- Que se encuentra en trámite la renovación de mi tarjeta de residencia.
- Que, al objeto de modificación del Título de Familia Numerosa, se aporta documentación acreditativa de la causa de
variación, no habiéndose alterado las restantes circunstancias que dieron lugar a su expedición.
- Que, al objeto de renovación del Título de Familia Numerosa, subsisten las circunstancias que dieron lugar a su expedición o última
renovación, correspondiendo con la siguiente situación :
- Algún miembro de la unidad familiar con discapacidad revisable, actualmente reconocida, superior al 33%.
- Se produce alternancia de titular por custodia compartida en caso de divorcio o separación.
- Con 4 o más hijos o hijas y los ingresos anuales de la unidad familiar divididos por el número de miembros no supera el
75% del IPREM vigente en la actualidad.
- Con hijos o hijas entre 21 y 25 años de edad, ambos inclusive, que se encuentran cursando estudios. Identifique la
persona y señale tipo de estudios que cursa (ESA, bachillerato, ciclos de formación profesional, estudios universitarios,
Master , otro tipo de formación reglada, formación para el empleo u oposiciones):
Nombre y apellidos

Tipo de estudios

Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
- Por vencimiento de fecha de caducidad del Título de Familia Numerosa.
ASIMISMO, DECLARO BAJO MI EXPRESA RESPONSABILIDAD:
Que cumplo los requisitos establecidos en la normativa vigente para obtener el Título de Familia Numerosa, dispongo de la
documentación que así lo acredita, la pondré a disposición de la Administración cuando me sea requerida, y me comprometo a
mantener el cumplimiento de las anteriores obligaciones durante el periodo de validez del Título de Familia Numerosa.
a

de

de

Fdo.:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00274413

003206/1/A03

En

https://www.juntadeandalucia.es/eboja