Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 238 - Miércoles, 14 de diciembre de 2022

página 20436/8

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ANEXO I

Consejería de Inclusión Social, Juventud,
Familias e Igualdad

SOLICITUD
PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA DE LOS PREMIOS "ANDALUCÍA + SOCIAL" (Código de
procedimiento: 14583)
MODALIDAD:
Buenas prácticas en materia de Protección Social

Andaluna de Atención a la Infancia y Adolescencia

Buenas prácticas en materia de Dependencia
Buenas prácticas en la atención a Personas con
Discapacidad
Buenas prácticas en atención a Personas Mayores

Al trabajo por la erradicación de la Violencia de Género

Buenas prácticas en favor de la Comunidad Gitana

Premio Provincial Andalucía+Social

Buenas prácticas en materia de Diversidad
Buenas prácticas en materia de Voluntariado

Buenas prácticas en materia de Juventud
Buenas prácticas a la Investigación e Innovación en los Servicios Sociales de Andalucía
EDICIÓN:
Orden de

de

de

(BOJA nº

)

de fecha

1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD PROPONENTE Y DE LA REPRESENTANTE
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

BLOQUE:

PORTAL:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

MUNICIPIO:

PROVINCIA:

NÚMERO TELÉFONO:

NÚMERO MÓVIL:

CORREO ELECTRÓNICO:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

ACTÚA EN CALIDAD DE:
NÚMERO MÓVIL:

CORREO ELECTRÓNICO:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00273595

002845/4

NÚMERO TELÉFONO:

https://www.juntadeandalucia.es/eboja