Disposiciones generales. Consejería de la Presidencia, Interior, Diálogo Social y Simplificación Administrativa. (2022/177-1)
Resolución de 7 de septiembre de 2022, de la Dirección General de Comunicación Social, por la que se convoca la IX Edición de los Premios Andalucía de Comunicación Audiovisual con cargo al ejercicio 2022.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 177 - Miércoles, 14 de septiembre de 2022
página 14434/5
(Página 1 de 5 )
ANEXO I
Consejería de la Presidencia, Interior, Diálogo
Social y Simplificación Administrativa
SOLICITUD
PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA DEL PREMIO ANDALUCÍA DE COMUNICACIÓN
AUDIOVISUAL LOCAL (Código de procedimiento: 22489)
MODALIDAD:
Orden de
Informativo TV
Informativo Radio
Entretenimiento TV
Entretenimiento Radio
Web información
Trayectoria
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
PERSONA FÍSICA
PERSONA JURÍDICA
EQUIPO DE TRABAJO
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
ACTÚA EN CALIDAD DE:
MODO DE PRESENTACIÓN DE CANDIDATURAS:
INDIVIDUAL
GRUPO DE TRABAJO (1)
PERSONAS COMPONENTES DEL EQUIPO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
(1) En este supuesto se supone que ostenta la representación del equipo autor del trabajo la persona firmante de la solicitud.
2. DATOS DELPROGRAMA/DATOS TRAYECTORIA
TÍTULO DEL PROGRAMA/NOMBRE PERSONA FÍSICA O JURÍDICA QUE SE PROPONE:
MEDIO DONDE SE HA PUBLICADO, EN SU CASO (2):
(2) Indicar URL de descarga o donde ver u oír el programa.
En el supuesto de trabajo en web indicar URL.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
00267703
003156/1D
FECHA Y HORA DE EMISIÓN, EN SU CASO:
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 177 - Miércoles, 14 de septiembre de 2022
página 14434/5
(Página 1 de 5 )
ANEXO I
Consejería de la Presidencia, Interior, Diálogo
Social y Simplificación Administrativa
SOLICITUD
PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA DEL PREMIO ANDALUCÍA DE COMUNICACIÓN
AUDIOVISUAL LOCAL (Código de procedimiento: 22489)
MODALIDAD:
Orden de
Informativo TV
Informativo Radio
Entretenimiento TV
Entretenimiento Radio
Web información
Trayectoria
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
PERSONA FÍSICA
PERSONA JURÍDICA
EQUIPO DE TRABAJO
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
H M
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
ACTÚA EN CALIDAD DE:
MODO DE PRESENTACIÓN DE CANDIDATURAS:
INDIVIDUAL
GRUPO DE TRABAJO (1)
PERSONAS COMPONENTES DEL EQUIPO:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
DNI/NIE:
SEXO:
H M
(1) En este supuesto se supone que ostenta la representación del equipo autor del trabajo la persona firmante de la solicitud.
2. DATOS DELPROGRAMA/DATOS TRAYECTORIA
TÍTULO DEL PROGRAMA/NOMBRE PERSONA FÍSICA O JURÍDICA QUE SE PROPONE:
MEDIO DONDE SE HA PUBLICADO, EN SU CASO (2):
(2) Indicar URL de descarga o donde ver u oír el programa.
En el supuesto de trabajo en web indicar URL.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
00267703
003156/1D
FECHA Y HORA DE EMISIÓN, EN SU CASO:
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
